藥，到底該飯前吃還是飯后吃？專家這樣說……

藥應(yīng)該啥時吃，這是一個困擾很多人已久的問題。

有人認(rèn)為，飯前吃藥容易傷胃，飯后吃更好；也有人表示，飯后吃藥會影響藥物吸收，還是應(yīng)該飯前吃。

北京善方醫(yī)院藥房主任馬麗娜告訴《生命時報》記者，應(yīng)該什么時候吃藥，是由多個因素決定的，比如藥物對胃腸道是否有刺激、食物是否影響藥物吸收等。

受訪專家

馬麗娜 北京善方醫(yī)院藥房主任

英國皇家藥學(xué)會注冊藥師，中國執(zhí)業(yè)藥師，畢業(yè)于英國以科研為導(dǎo)向的著名大學(xué)巴斯大學(xué)，獲得藥學(xué)碩士學(xué)位。在加入北京善方醫(yī)院之前就職于英國最大的連鎖藥房Boots the Chemist 公司Bristol分部，回國以后在國內(nèi)數(shù)家私立高端醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)任藥房主任，擁有9年的臨床藥劑專業(yè)實踐經(jīng)驗。擅長設(shè)計個體化給藥方案、針對不同類型的病人靈活安排適合的用藥指導(dǎo)，尤其擅長復(fù)雜的聯(lián)合用藥以及特定臨床活動中的用藥監(jiān)控。

對腸胃刺激特別小、容易被食物減少吸收的藥

飯前吃藥最直接的好處是避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發(fā)揮作用，以下幾種要需要飯前吃。

1、保護胃黏膜的藥

硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）等保護胃黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時至1小時服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2、胃動力藥

多潘立酮（嗎丁啉）以及西沙比利、莫沙比利等胃動力藥，最好在飯前15~30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出點時間，充分發(fā)揮療效，促進胃腸道蠕動。

3、某些抑酸藥

奧美拉唑等抑酸藥在飯前15分鐘到半個小時服用，抑酸效果最好。

4、某些抗生素

頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響，吸收速率減慢，因此應(yīng)飯前服用。

5、鹽類瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。

除此之外，還有一些藥不但要求飯前服用，還應(yīng)該選在早上：低甲狀腺素患者服用的優(yōu)甲樂應(yīng)該在早上起床后口服，至少半個小時后再吃早餐；治療骨質(zhì)疏松的藥物福善美也是在早餐至少半小時前服用。

對腸胃刺激大、食物會促進其吸收的藥

飯后吃藥目的一是為了減輕藥物對胃腸道的刺激，二是因為有些藥物在餐后吃能夠更好地起效，特別是以下幾類藥需要飯后吃。

對胃腸道刺激性較強的藥物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨)、甲硝唑、替硝唑、多西環(huán)素等。飯后服用這些藥，可以減輕對胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。

普萘洛爾(心得安)、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因、口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等藥物也需要在飯后服用，因為食物可增加這些藥物的生物利用度。

脂溶性維生素和維生素B2隨食物緩慢進入小腸，有利于吸收，其特殊的吸收機制要求飯后服用。

及時發(fā)揮作用、食物有助吸收的藥物

能及時發(fā)揮作用的藥物，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等，飯前片刻即可服用；油類、高脂肪食物有助于某些藥物的吸收，增加其生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素，驅(qū)蟲藥阿苯達唑等。

專家提醒：要想了解某一種藥應(yīng)該什么時候吃，最方便的方法是看藥品說明書。如果沒有特別說明，則表明食物對這種藥的吸收影響不大，并且這種藥對胃的刺激很小，啥時吃都行。

最后，特別需要提醒的是，有兩大類藥物會和酒精發(fā)生不良反應(yīng)，因此吃這些藥期間不能喝酒。

一類是鎮(zhèn)靜催眠藥、大部分的抗抑郁藥物、老一代的抗過敏藥物等。這類藥物本身就容易引起嗜睡，如果再服用酒精會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，有可能引起藥物的中毒反應(yīng)。

另一類包括抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素和一小部分頭孢類藥物（頭孢羥唑、頭孢哌酮、頭孢替坦、拉氧頭孢）。 這些藥物與酒精作用會產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，繼而產(chǎn)生肝毒性、心臟毒性和心律失常，甚至嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。在服用這些藥物期間以及療程結(jié)束后的三天內(nèi)避免飲酒和吃含酒精的食物以及藥物。

一些口服制劑（酏制劑、汀制劑）和許多咳嗽/感冒糖漿會包含酒精，例如藿香正氣水一般含40%~50%的酒精。

所以，購買藥物時一定要仔細(xì)閱讀說明書，看其成分是否含有“酒精、乙醇”等字樣。