問：每年體檢能查出腫瘤嗎？癌癥篩查的重要性

孫燕：所有人至少每年應(yīng)當比較全面的健康查體一次。和機動車年檢一樣，要求不是走過場，而是認真有效。我知道有人包括有些學者反對健康年檢，理由是少數(shù)疾病即使早期發(fā)現(xiàn)由于沒有有效的治療和晚期發(fā)現(xiàn)后果一樣，查出來反而增加精神負擔。這其實是以以偏概全的邏輯，忽視了多數(shù)疾病并不是都如此，是可以預防和早期治愈的。我想醫(yī)生和大家都知道有病早治比晚治好。

“上工治未病”是我們祖先處理疾病的總結(jié)，也是絕大多數(shù)臨床醫(yī)生的體會：預防比治療更實惠。汽車也有這方面的問題，例如有些地方掉漆，車標歪斜一點并不影響車的運行，但不能就因此否定年檢。多年來我們學會了看主流。我不知道有多多百分比的臨床醫(yī)生持有這樣的觀點？但這絕不是主流思想。

2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）將腫瘤定位為“可控慢性疾病”，就是說腫瘤不是急性病，它的發(fā)生有一定過程，所以是可防可控的。

我們在有些腫瘤高發(fā)區(qū)的研究充分證明了對于多數(shù)腫瘤預防是可以實現(xiàn)的。我前面已經(jīng)提過，太行山區(qū)的食管癌經(jīng)過半個世紀的研究、改水、改變飲食習慣、篩查、干預，發(fā)病率已經(jīng)下降。篩查的方法很多早年是食管鋇餐造影觀察食管的影像，后來沈瓊教授發(fā)明的食管拉網(wǎng)收集食管上皮，目前還有食管鏡直接觀察和染色等。不但能發(fā)現(xiàn)早期癌，還能知道食管上皮的增生程度包括重度增生癌前病變。通過食管鏡已經(jīng)可以切除早期只侵犯粘膜的早期癌，病人可以不受開胸切除部分食管之苦。

前已述及，我在1975年3月開始到云南個舊錫礦工人肺癌。參與了那里的防治工作。除了改善工作環(huán)境和禁止利用童工以外，每年的普查也起到了很重要的作用。那時只有X線胸片和痰細胞學檢查。每年檢查一次只能查出半數(shù)早期癌，但從痰細胞學中可以查出有些重度增生病人。甚至有些已經(jīng)痰里查到癌細胞的病人還不能定位的“X線隱形肺癌”。后來有了纖維支氣管鏡，對這些病人就可以早期手術(shù)治療了。目前胸部薄層CT的篩查效果就更提高了。全世界都公認每年薄層CT篩查可以使20%的肺癌病人得救。如果再加上癌標記物的檢查作為輔助參考，檢出率會更高。我們科就一位醫(yī)生和一位護士通過CT檢查發(fā)現(xiàn)肺癌，早期治療后已經(jīng)都無病生存5年以上。

肝癌過去被成為“癌癥之王”，但通過AFP的篩查，發(fā)現(xiàn)早期肝癌及時治療治愈率已經(jīng)大大提高。“小肝癌”的名稱就是湯釗猷院士提出的，他曾經(jīng)擔任兩屆“世界肝癌學會”主席。我們對全球肝癌的防治是有貢獻的。當然我們在肝癌的預防方便還有其他貢獻。例如廣西肝癌的除霉，啟動盡早治療慢性肝炎和通過微量元素硒的預防研究等。

其他像胃癌早期發(fā)現(xiàn)就十分重要。日本有專門每年篩查胃癌的診所，專門為很多大公司員工預防胃癌，及早處理癌前病變和治療早期胃癌。乳腺癌的普查已經(jīng)很普遍可以查出多數(shù)早期癌。大腸癌的篩查也很有效，可以通過大便潛血、血CEA、下消化道造影和腸鏡檢查。在腸鏡下還可以切除有些息肉（癌前病變）。對于有家族多發(fā)性息肉病的人尤其需要定期篩查。

我特別提請大家注意就是，具有腫瘤家族史的人應(yīng)當特別重視防癌檢查。我們目前知道的有乳腺癌、大腸癌等。令人高興的是目前多少省市都把健康年檢納入醫(yī)保。而且還有民辦的專門從事健康檢查的醫(yī)療單位。

當然，有些目前難治的癌癥例如胰腺癌即使早期發(fā)現(xiàn)也難治愈。還有有些前列腺癌發(fā)展很慢，是否需要治療還有爭論。

關(guān)鍵詞：腫瘤的形成 防癌飲食 致癌因素 情緒的作用 

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