秦大爺是一位精神矍鑠的老人，很少生病吃藥。可是前不久發(fā)生的兩次恐懼的、劇烈的天旋地轉(zhuǎn)讓大爺緊張了，該不是“腦中風(fēng)”了？要不就是腦袋里“長東西”了吧？

　　秦大爺平日里喜歡看報(bào)、釣魚，也常跟老友們下下棋，身子骨硬朗得。但是一天早晨，他起床時(shí)突然覺得天旋地轉(zhuǎn)，一陣惡心。大爺趕緊又躺下，休息了一會兒后調(diào)整一下姿勢再慢慢起來，除了稍有些頭重腳輕外，倒也沒其他不適。秦大爺想，可能是這幾天睡晚了沒休息好，加上不想麻煩子女，便沒跟家人說。堅(jiān)持了幾天后，沒想到又一天晚上躺下睡覺時(shí)這種情況再次劇烈出現(xiàn)。第二天，他趕緊讓孩子陪著來到北京同仁醫(yī)院檢查。

　　耳朵里怎么有“石頭”？

　　醫(yī)生詳細(xì)詢問病史并做了一些檢查后告訴大爺，您這是得了良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是“耳石癥”。復(fù)位治療非常有效，可以說是手到病除。

　　“‘耳石癥’是什么？難道我的耳朵里有石頭？”秦大爺有些糊涂了。

　　耳石癥的科學(xué)名稱叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種非常常見的前庭末梢器官疾病，一種常見的眩暈性疾病，其發(fā)生率約占所有眩暈病癥的1/5。單從學(xué)名上看，就知道這是一種良性疾病，而且是和特殊位置有關(guān)的、陣發(fā)性的眩暈疾病。

　　要解釋耳石癥為什么會引起“頭暈”，就得先聊聊耳石和頭暈的發(fā)生機(jī)制。

　　人的內(nèi)耳有一些負(fù)責(zé)平衡感覺的器官：一對橢圓囊、一對球囊及三對半規(guī)管。在橢圓囊及球囊內(nèi)有囊斑，也叫位覺斑，由毛細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。在毛細(xì)胞的纖毛上覆蓋有一層耳石膜，其表面即為以碳酸鈣結(jié)晶為主的顆粒樣物質(zhì)——耳石。

　　“石頭”如何讓人頭暈惡心？

　　正常情況下，耳石附著于耳石膜上。但是在一些如老化、局部供血不足、外傷、炎癥、鈣代謝異常等因素的作用下，耳石從耳石膜上脫落，并隨著內(nèi)淋巴液的流動進(jìn)入半規(guī)管內(nèi)。當(dāng)頭位快速變化時(shí)，耳石的相對運(yùn)動刺激了半規(guī)管的毛細(xì)胞纖毛，從而引起強(qiáng)烈的眩暈。隨后，耳石的相對運(yùn)動停止，不再刺激半規(guī)管毛細(xì)胞纖毛，眩暈也就停止了。所以說，耳石癥引起的眩暈一般都是在頭位快速變化時(shí)誘發(fā)的，雖然“暈”得非常強(qiáng)烈，但是持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過60秒。

　　“難怪我每次發(fā)病都是在躺下和坐起時(shí)發(fā)生的，而且休息一會兒就不暈了。”秦大爺認(rèn)真地說，“但是為什么同時(shí)我還有惡心和心慌呢？”

　　醫(yī)生耐心回答：前庭系統(tǒng)還與許多中樞顱神經(jīng)之間存在著相互聯(lián)系。通過觀察眼震可以判斷前庭功能就是利用了前庭眼動通路，通過觀察眼球的運(yùn)動來間接地分析前庭系統(tǒng)的功能。而前庭與自主神經(jīng)之間的聯(lián)系，使前庭外周感受器受刺激的同時(shí)可以引起自主神經(jīng)的興奮，例如惡心嘔吐、血壓升高、心悸、面色蒼白、出汗等癥狀，這與“暈車”時(shí)出現(xiàn)自主神經(jīng)反應(yīng)是一個(gè)道理。此外還有前庭脊髓通路等等�？傊�，人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，前庭系統(tǒng)并非孤立存在。

　　秦大爺恍然大悟：“原來是這樣�。∥疫�以為是得了胃病或心臟病呢！害得我擔(dān)心了一整晚。那么這個(gè)耳石癥該如何治療呢？”

　　多種方法幫助“石頭”歸位

　　耳石癥由于其自限性，絕大多數(shù)可以自愈而被稱為良性眩暈，但這并不意味著就無需治療。耳石癥除了引起患者的不適、恐懼感外，還易引發(fā)跌倒，這對老年人群的影響更為嚴(yán)重。耳石癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療中最重要的是手法復(fù)位，是游離出來的耳石回歸到正確的位置。其他還包括：①心理治療：消除恐慌和焦慮情緒，正視疾病；②避免采取誘發(fā)眩暈的體位；③藥物治療；④位置訓(xùn)練等。頑固性的眩暈病程在一年以上，保守治療經(jīng)久不愈，生活和工作受到嚴(yán)重影響的患者，可考慮行手術(shù)治療，但是這種情況比較少見。

　　秦大爺笑道：“看來對于這個(gè)病，既不能過于重視，也不能輕視。那么，該如何預(yù)防呢？”

　　預(yù)防耳石癥，應(yīng)當(dāng)從適量運(yùn)動和健康保健做起。首先要預(yù)防慢性疾病和限制煙酒、保證良好的睡眠和樂觀的情緒。其次，因耳石癥是因快速頭位變化所誘發(fā)，故在做彎腰、起臥、轉(zhuǎn)頭等動作時(shí)，不宜過大過猛，特別是老年人群的頭部動作不要過猛。最后，醫(yī)生微笑道：“總之，耳石癥是一類常見病，預(yù)后很好。我們應(yīng)該‘正視’它，雖然初次發(fā)作時(shí)會讓人恐懼，但是因?yàn)樘攸c(diǎn)明確，患者可以自測，因此不要過于緊張�！�

　　最后，秦大爺握著醫(yī)生的手說：“謝謝大夫！您不僅使我弄明白了我得的是什么病，也使我卸下了心里的大石頭。我一定積極配合治療，并把這些知識告訴我那些老伙伴們！”

　　文/劉博 畢競韜(北京同仁醫(yī)院)