面色萎黃、頭暈乏力：你是血虛還是貧血？

寒潮一來，一夜回冬，不少女性朋友買回一兩盒阿膠打算進(jìn)補。奇怪的是，有些人常常用當(dāng)歸、阿膠進(jìn)補，為什么還是手腳冰涼、面色萎黃呢？

更奇怪的是，有些人明明看上去臉色蠟黃、精神不振，去查血常規(guī)，醫(yī)生卻說沒有貧血呢？明明沒有貧血，但治療方卻有當(dāng)歸、川芎、雞血藤，這不明擺著是補血的嗎？廣東省中醫(yī)院大德路總院婦科副主任醫(yī)師鐘秀馳為你分辨一下血虛和貧血究竟有何同異之處，治療用藥時又該注意些啥？

血虛

鐘秀馳介紹，血虛是一個中醫(yī)的名詞，又稱血虛證。血虛證的形成有很多原因，例如先天稟賦不足，脾胃虛弱，無力運化食物（又稱水谷），則水谷之精微不能濡養(yǎng)人體，可以造成血虛；工作過于操勞，熬夜加班，失于調(diào)養(yǎng)，損傷氣血，也可導(dǎo)致血虛。對于女性而言，因為有“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳”等特殊的生理現(xiàn)象，最容易出現(xiàn)血虛。

她進(jìn)一步解釋，月經(jīng)、各種婦科炎性疾病的（帶下病）、妊娠、分娩、哺乳，都會耗傷人體血液。月經(jīng)的失血如果量過多，可導(dǎo)致面色萎黃，出現(xiàn)血虛；各種婦科炎癥消耗血液，使人精神萎靡不振，出現(xiàn)血虛；妊娠時人體陰血聚于沖任胞宮以養(yǎng)胎，母體相對地出現(xiàn)血虛；分娩時如失血過多，不言而喻會消耗血液；哺乳期間，由于氣血上行而成乳汁，如飲食不足，也會出現(xiàn)血虛。這里的血虛，指的是人體消耗了血液，即前人所說的“數(shù)傷于血”。

女性出現(xiàn)血虛癥后，常常會有面色晄白或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲色淡、心悸多夢、手足發(fā)麻、頭暈眼花、經(jīng)血量少色淡、月經(jīng)延期來潮甚或閉經(jīng)等癥狀表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，氣血同源，氣能行血生血，血能載氣。因此，數(shù)傷于血之后，往往伴隨著氣虛。氣虛還要辨出是肺氣虛還是脾氣虛、腎氣虛等不同的證型，治療時必須根據(jù)不同的證型采用不同的治法：血虛伴隨脾氣虛，要大補元氣而生血，如當(dāng)歸補血湯，重用黃芪補氣生血；血虛伴隨著脾腎氣虛，要補益腎氣而生血，如大補元煎，用人參大補元氣，熟地補益腎陰而生血；血虛伴隨著血淤，要活血而生血，如四物湯，其中的當(dāng)歸、川芎都是活血養(yǎng)血的藥材。只有辨證施治，對癥下藥，才能事半功倍，達(dá)到補血的目的。

貧血

鐘秀馳介紹，貧血是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。但它不是一個獨立的疾病，而是人體一種病理狀態(tài)的描述。成年男子的血紅蛋白如低于125g/L，成年女子的血紅蛋白低于110g/L，12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，可以判斷為貧血。

貧血的原因有多種：一是遺傳病，如地中海貧血；二是血液病，如再生障礙性貧血；三是各種病因造成的貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血、疾病消耗導(dǎo)致的貧血等。臨床上這三種貧血的病人都很常見，對于沒有遺傳病和血液病的女性而言，最常見的是缺鐵性貧血和失血性貧血，缺鐵性貧血的病人多伴營養(yǎng)不良。而某些疾病，如異常子宮出血、胃腸道疾病等易繼發(fā)失血性貧血。

鐘秀馳提醒，貧血和血虛有一定的相似之處，例如病人都可以表現(xiàn)為面色萎黃、頭暈乏力等。但是，血虛證病人不一定就貧血，但嚴(yán)重貧血的病人必然血虛。

因此，在治療方面，對貧血和血虛的處理也是大相徑庭。例如對于缺鐵性貧血的病人，醫(yī)生建議食用含鐵量高的食物，如肉類、動物血、肝等，也可進(jìn)食木耳、香菇等含鐵食物，服用后不要飲茶，或者直接口服鐵劑糾正缺鐵，還可以在中醫(yī)指導(dǎo)下服用阿膠、當(dāng)歸等養(yǎng)血的復(fù)方藥物。嚴(yán)重的貧血，則需要輸血才能快速糾正，避免貧血造成臟器功能損害。而對于血虛，中醫(yī)需辨證進(jìn)行治療，有淤熱病癥的，不但不使用阿膠、當(dāng)歸，還要活血清熱。（記者 陳映平 通訊員 宋莉萍）

受訪專家：廣東省中醫(yī)院大德路總院婦科副主任醫(yī)師 鐘秀馳