記者：普通的高血壓和H型高血壓有哪些區(qū)別 ？針對H型高血壓應(yīng)該做哪些防控工作？

韓清華教授：高血壓在我們國家發(fā)病率非常高，H型高血壓是其中一種比較特殊的類型。它是指伴有同型半胱氨酸水平大于10 ?mol/L的原發(fā)性高血壓的患者。

H型高血壓占整體的高血壓患者人群的比例比較高，李建平教授他們在北上廣5個城市流調(diào)的資料提示H型高血壓的比例高達75%。

H型高血壓和高血壓的不同點包括第一點就是定義不同，第二個就是危害比較大，H型高血壓發(fā)生心腦血管的比例更高，尤其是發(fā)生腦卒中的比例比其他的高血壓人群也是成倍增加。如果是既沒有高血壓，也沒有同型半胱氨酸的增高，和這些人群比起來，高的比例為28倍。和高血壓人群比，高出的比例是6到8倍，也是非常高的比例，因此應(yīng)該關(guān)注和更加重視H型高血壓人群。

發(fā)生H型高血壓的主要原因是葉酸水平偏低，尤其是在我們國家北方地區(qū)的比例更高，低葉酸高同型半胱氨酸的情況普遍存在，所以在我們?nèi)粘Ｉ�活中更�?yīng)該關(guān)注這一點。在歐美國家他們谷物當中已經(jīng)添加了葉酸的成分，所以他們的同型半胱氨酸水平高的比例比我們國家要低。由于我們國家在谷物當中沒有填充葉酸這個活動。所以對于公眾來說更應(yīng)該在飲食當中多攝入含葉酸多的食品。比如說，綠色蔬菜，尤其大葉的綠色蔬菜，像菠菜，生菜這一類的葉酸含量比較高的，多攝入這一類的食物，另外少吃一些含脂肪高的飲食。補充葉酸水平可以有效地降低同型半胱氨酸水平的增高。

記者：H型高血壓患者需要控煙控酒嗎？

韓清華教授：是的。因為在心腦血管發(fā)病的危險因素中，H型高血壓和高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都有很大的關(guān)系，其中高血壓的影響是最高的。我們國家的特殊情況就是同型半胱氨酸水平也是大于歐美國家的，那我們的飲食當中尤其要補充高葉酸這部分食品。所以我們的危險因素可能比歐美國家多個指標就是高同型半胱氨酸水平。在日常生活中飲食控制是花錢少見效快的行動，大家都能夠關(guān)注和做到，包括戒煙限酒，低鹽低脂低糖，適量運動鍛煉。

記者：生活的預防是必要的，那一旦確診是H型高血壓之后應(yīng)該如何規(guī)范治療？

韓清華教授：改善生活方式的治療是基礎(chǔ)，我們這一點一定要做好。生活方式的改善其中包括合理的膳食結(jié)構(gòu)，在合理的膳食結(jié)構(gòu)里面應(yīng)該是低鹽低脂低糖，多攝入新鮮的綠葉蔬菜。對于糖尿病病人糖攝入是有限制，但是沒有糖尿病也還是必要適當?shù)臄z入一些新鮮的蔬菜和水果，從源頭上我們可以做到飲食結(jié)構(gòu)合理性。

記者：H型高血壓是一個大的危險因素，對于普通人能察覺到自己是H型高血壓嗎？它有沒有什么表現(xiàn)可以感知到，還是說它是一個很隱秘的危險因素？

韓清華教授：因為高血壓發(fā)病率非常高，我們?nèi)粘Ｉ�活中�?yīng)注意體檢，如果成年人在非同日量三次血壓，發(fā)現(xiàn)超過140mmHg/90mmHg以上的水平，就要考慮患高血壓了。對于已經(jīng)確診的高血壓患者就應(yīng)該積極地到醫(yī)院檢查同型半胱氨酸的水平，如果大于10?mol/L的水平，那就定義為H型高血壓。對于這類人除了飲食控制以外，我們目前還有一個經(jīng)過國家FDA推薦的藥物“依那普利葉酸片”，這個是國家的I類新藥，也是H型高血壓的首選治療用藥，既可以降壓，也可以有效地降低同型半胱氨酸，同時可以有效降低心腦血管事件的發(fā)生。

記者：這個是需要長期服用、終生服用的嗎？

韓清華教授：是的，對于高血壓患者來說，我們主張的是應(yīng)該規(guī)律服藥，對于H型高血壓的患者也應(yīng)該如此。

 專家簡介

韓清華 教授

山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,醫(yī)學博士,留美博士后,博士生導師，國務(wù)院特殊津貼專家,山西省醫(yī)學學科帶頭人, 現(xiàn)任內(nèi)科教研室主任，心內(nèi)科副主任。民盟山西省醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會主任，民盟山西醫(yī)科大學主委,。山西省政協(xié)委員，全國青聯(lián)委員，山西省委聯(lián)系的高級專家,“五一”勞動獎?wù)录耙坏裙Λ@得者,省級“333”人才,全國及山西省“三八”紅旗手,山西醫(yī)科大學模擬醫(yī)院副院長，全國教材《內(nèi)科學》副主編，在多個學術(shù)團體和社會團體任職。近年來培養(yǎng)博士和碩士研究生60余人,發(fā)表論文80余篇，省科技進步獎4項, 多篇論文獲獎, 在業(yè)內(nèi)有很大影響力。工作踏實, 勤于奉獻,受到多次各類獎勵。