肺癌是我國目前發(fā)病率和死亡率最高的癌癥，隨著人們健康查體的意識不斷增強(qiáng)，篩查是否患有肺癌越來越受重視，因此，篩出率逐漸增高的肺部小結(jié)節(jié)便成為高頻詞屢屢出現(xiàn)在查體報(bào)告之中。由于對小結(jié)節(jié)的如何診治不清楚，很多 人聞“結(jié)”色變，聽“影”心慌，猶如揣著一顆即將癌變的定時(shí)炸彈度日如年！

究竟什么是肺部小結(jié)節(jié)，又該如何理性應(yīng)對？8月11日（周五）下午14:30~15:30，擁有千例以上肺癌微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、能夠肉眼看準(zhǔn)9成以上肺小結(jié)節(jié)的知名胸外科專家、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、胸外二病區(qū)主任毛友生將做客由人民網(wǎng)和健康時(shí)報(bào)聯(lián)手打造的“人民好醫(yī)生”客戶端，為您解開肺部小結(jié)節(jié)疾病的“心結(jié)”。

專家簡介：毛友生，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、胸外二病區(qū)主任；全國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會秘書長和全國食管疾病學(xué)組秘書；現(xiàn)為國際抗癌聯(lián)盟（UICC）永久會員和國際肺癌協(xié)會會員

擅長：肺癌、食管癌、賁門癌及縱隔腫瘤的診斷和外科治療；胸腔鏡和微創(chuàng)小切口手術(shù)治療早期肺癌、食管癌、縱膈腫瘤；肺功能的檢查和分析判斷

出診時(shí)間：周三下午、周五上午

96%的肺結(jié)節(jié)是良性

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于3cm的球形病灶，小于2cm 的結(jié)節(jié)稱之為小結(jié)節(jié)。我們常說的肺小結(jié)節(jié)是指直徑小于1cm的肺結(jié)節(jié)。是最難診治的肺結(jié)節(jié)疾病。

患有肺結(jié)節(jié)不等于就患有肺癌，很多良性病變也表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，如陳舊或侵潤性結(jié)核病灶、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性肉芽腫，炎性假瘤等，查體發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)文獻(xiàn)報(bào)道96.4%為肺良性結(jié)節(jié)。

一旦被檢查出肺結(jié)節(jié)別緊張，50歲以上的人群高清螺旋CT篩查肺小結(jié)節(jié)的檢出率約為60%，就是說很多人都有可能患有肺小結(jié)節(jié)，但是96.4%的肺小結(jié)節(jié)都是良性病變。如果您是第一次發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，建議您到腫瘤�？漆t(yī)院的 胸外科門診就診，聽聽肺結(jié)節(jié)診治專家的專業(yè)性建議。

肺癌篩查首選胸部低劑量螺旋CT

下面兩組情況，您如果符合其中的任何一組特征，就需要篩查是否有肺結(jié)節(jié)了。

組一：年齡55～74歲，而且有30包/年以上的吸煙史，目前仍在吸煙或戒煙不足15年;

組二：年齡在50歲以上，有20包/年及以上的吸煙史，并且有一個(gè)額外的風(fēng)險(xiǎn)因素，額外的危險(xiǎn)因素包括癌癥史，肺部疾病史，肺癌家族史，氡暴露和致癌因素職業(yè)暴露等。

首選胸部低劑量螺旋CT，可以檢出肺內(nèi)1~2mm的小結(jié)節(jié)，而且輻射劑量很低。所以，如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，它不一定是癌。對于良性可能或未定性的肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)結(jié)合患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行定期CT隨訪，動態(tài)觀察，以便及時(shí)診斷。

處理做好兩手準(zhǔn)備

發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)或者肺部陰影，通常醫(yī)生會建議：1、如果醫(yī)生判斷有炎癥或結(jié)核可能，需經(jīng)過系統(tǒng)抗炎治療2周或抗結(jié)核治療1-2月后后復(fù)查肺部CT，然后再決定是繼續(xù)觀察隨訪或是外科手術(shù)；如果是肺小結(jié)節(jié)病灶，可能會建議定期隨訪觀察。2、如果醫(yī)生判斷肺癌的可能性大，會直接建議患者選擇手術(shù)。目前小結(jié)的手術(shù)治療以胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除為主要治療手段。切除方式包括楔形切除，肺段切除及肺葉切除。通常需要依據(jù)病灶大小、性質(zhì)良惡、惡性程度高低病變部位、患者身體情況及醫(yī)生所熟悉的手術(shù)方式等因素綜合考慮來制定手術(shù)方案。

對患者或是家屬來講，到底選擇觀察還是手術(shù)是一個(gè)很難的選擇，，因?yàn)樵讷@得活檢病理結(jié)果之前，醫(yī)生也不完全知道肺部小陰影或小結(jié)節(jié)病灶到底是良性還是惡性，因此患者應(yīng)做好兩種準(zhǔn)備。

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