上周，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了重新定義的高血壓標(biāo)準(zhǔn)：≥130/80mmHg屬于高血壓。

　　而在這之前，中國(guó)、美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)都是140/90，這讓很多屬于“高血壓前期”的“健康人”坐不住了，一夜之間，怎么就屬于高血壓病人了？

　　美國(guó)版本的高血壓指南為什么要修訂？這對(duì)中國(guó)的病人們來(lái)說(shuō)意味著什么？

　　標(biāo)準(zhǔn)前移意在管控心腦血管

　　美國(guó)上一次對(duì)高血壓指標(biāo)的修訂，還是在14年前，這次為什么要修改？因?yàn)樵?015年，美國(guó)國(guó)立心肺血液研究所發(fā)表了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果：收縮壓控制到120以下時(shí)，將能夠大幅度降低心臟病、中風(fēng)等心腦血管意外事件，因此拯救許多人的生命。

　　這項(xiàng)調(diào)查涉及到9400位50歲以上的中老年美國(guó)人，研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)服藥把血壓控制在120以下的人群，相比控制在140以下的人群，心力衰竭降低38%，死亡率降低26%。

　　因此，對(duì)于美國(guó)人來(lái)說(shuō)，這次高血壓標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)有著很現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

　　根據(jù)過(guò)去的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)32%的成年人患有高血壓，而這一新定義將會(huì)導(dǎo)致46%的美國(guó)成年人被診斷為高血壓。但研究者指出，這部分人群建議優(yōu)先通過(guò)改善生活方式來(lái)控制血壓，因此，需要抗高血壓治療的人數(shù)僅有小幅增加。

　　改動(dòng)對(duì)中國(guó)高血壓防治有利

　　對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，這次標(biāo)準(zhǔn)的變更對(duì)我們的生活有很大影響嗎？

　　國(guó)內(nèi)著名心血管專(zhuān)家、浙大一院心內(nèi)科主任朱建華告訴錢(qián)江晚報(bào)記者，從醫(yī)學(xué)角度看，高血壓標(biāo)準(zhǔn)的下移對(duì)中國(guó)高血壓防治有好處。

　　高血壓在中國(guó)存在著發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、治療率低、控制率低的情況，血壓超過(guò)140/90mmHg的人當(dāng)中，有一半人甚至都沒(méi)意識(shí)到自己得了高血壓，更別說(shuō)采取積極的治療措施了。

　　就在1個(gè)月前，中國(guó)專(zhuān)家在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的一組數(shù)據(jù)同樣能佐證這一點(diǎn)——在對(duì)170多萬(wàn)35歲到75歲中國(guó)成年人的考察中，發(fā)現(xiàn)有45%的人患有高血壓，而患病之后接受治療的還不到三分之一。

　　中國(guó)會(huì)相應(yīng)調(diào)整高血壓準(zhǔn)入門(mén)檻嗎？在浙大一院健康管理中心主任劉忠看來(lái)，至少短期內(nèi)還不會(huì)有此行動(dòng)。

　　“人種不一樣，這個(gè)指標(biāo)也不能完全參照。”劉忠說(shuō)，“哪怕都是中國(guó)人，目前的高血壓指南對(duì)于不同人群，血壓控制的目標(biāo)也不一樣�！�

　　比如65歲以上的老年人，控制標(biāo)準(zhǔn)是在150/90以下，而對(duì)于合并有腎臟病變、冠心病、糖尿病的高血壓病人，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)要再低一些。

　　如果一味照搬美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？“首先，會(huì)有病人出現(xiàn)焦慮情緒�！睂�(duì)于那些遵從醫(yī)囑積極服藥的病人們，原本血壓指標(biāo)控制得還算穩(wěn)定，如果套用美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，仍然算作高血壓患者，這讓他們有很大的挫敗感�！傲硗�，一旦把指標(biāo)提前，就會(huì)增加很大一波患者人群，粗略估計(jì)會(huì)超過(guò)10%，醫(yī)務(wù)人員怎么跟進(jìn)隨訪、怎么做好管理，都是很大的挑戰(zhàn)。”

　　在劉忠看來(lái)，大家不必把自己的血壓指數(shù)與美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)行做對(duì)比，“能意識(shí)到高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，盡早改善自己的生活方式，才是最好的預(yù)防。”而對(duì)于已屬于“高血壓國(guó)標(biāo)”的病人們，要在保持健康生活方式的同時(shí)，遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥，把血壓控制在合理的范圍。

　　孕婦更不能拿美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)做參考

　　在高血壓患者當(dāng)中，還有一個(gè)特殊的人群——孕婦，妊娠期高血壓同樣是個(gè)可怕的疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和孩子發(fā)病和死亡的主要原因之一。

　　對(duì)于這些病人們來(lái)說(shuō)，這次美國(guó)指標(biāo)的參考意義就更小了，“我們更注重孕婦與之前的基礎(chǔ)血壓的對(duì)比�！闭愦髬D院產(chǎn)科主任賀晶說(shuō)。

　　當(dāng)孕婦的收縮壓、舒張壓和懷孕前相比，分別超過(guò)了30、15mmHg時(shí)，就要引起重視了，或者當(dāng)她們的血壓達(dá)到了130~140/90時(shí)，也會(huì)被列為重點(diǎn)關(guān)注人群。

　　“特別是最近天氣驟變，也是妊娠期高血壓高發(fā)的時(shí)節(jié)，孕婦們要注意保暖�！辟R晶說(shuō)，對(duì)于這部分人群，不能以此次美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)作為參考，要在每次產(chǎn)檢時(shí)注意血壓的變化和浮腫、蛋白尿，更要注意頭痛、頭暈、眼花等表現(xiàn)。