編者按：你知道嗎？結核病可以發(fā)生在除了頭發(fā)和指甲外的任何器官，不治療時自愈率低而復發(fā)率高，對發(fā)病部位造成嚴重損毀。根據(jù)北京結核病控制研究所提供的相關資料，本期，人民健康網(wǎng)《“健”識早知道》專欄，為您介紹結核病防治的相關知識，同您一起將健康進行到底！

結核病仍是全球的重大公共衛(wèi)生問題

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2017年全球結核病報告指出；全球結核病發(fā)病下降緩慢，2016年估算全球新發(fā)1040萬例結核病患者（發(fā)病率為142/10萬），其中兒童結核病患者100萬；結核病是全球十大死因之一，170萬人因該病死亡（包括40萬艾滋病毒感染者），25萬名兒童死于結核�。ò�括艾滋病毒感染者），超過95%的結核病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家；結核病是艾滋病患者的頭號殺手，2016年艾滋病毒引起的死亡中40%由結核病導致；耐多藥結核病仍然是公共衛(wèi)生危機和衛(wèi)生安全威脅，有60萬利福平耐藥新發(fā)病例，其中49萬為耐多藥結核病患者。

結核病對個體危害嚴重

結核病可以發(fā)生在除了頭發(fā)和指甲外的任何器官，不治療時自愈率低而復發(fā)率高，對發(fā)病部位造成嚴重損毀。

肺結核在患者肺部形成結核病變。不治療時幾乎不能自愈，結核病變吸收愈合十分緩慢、反復惡化和播散，病程遷延，形成空洞及纖維化，病變累及血管時會引發(fā)咯血，對肺組織和肺功能造成嚴重損害，生活質量顯著降低，甚至導致死亡。

如果患者進行規(guī)范科學的抗結核治療，至少6個月以上才可治好。如果不規(guī)律治療，因治療失敗而轉為耐藥肺結核，病死率高、療程長而治愈率低、醫(yī)療費用高。

呼吸道傳播方式增加了傳染風險

傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。呼吸道傳播方式大大增加了傳染風險。在人口密集的學校、工廠等場所，如果傳染性肺結核患者長期滯留，存在結核病聚集性發(fā)病的風險。如果傳染源是耐多藥肺結核患者，則傳播的是耐多藥結核菌，周圍人一旦感染和發(fā)病就是耐多藥結核病，對人民健康和公共衛(wèi)生安全造成巨大威脅。上海復旦大學的高謙教授的研究結果提示，絕大多數(shù)的耐多藥患者是由于傳播造成的，其中40%以上是因近期傳播造成的。

結核病控制最有效的措施只能是管理傳染源

目前結核病控制最有效的措施只能是管理傳染源，即盡早發(fā)現(xiàn)肺結核患者，并通過嚴格的治療管理將其徹底治愈，最大限度地降低其傳染作用。

1、及早發(fā)現(xiàn)肺結核患者

廣泛開展結核病防治宣傳教育，提高公眾防治意識，出現(xiàn)肺結核可疑癥狀及時就醫(yī)；醫(yī)生在接診時發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者后，應及時進行結核病檢查和診斷，對所有診斷的肺結核患者進行傳染病報告，并將患者轉診到轄區(qū)結核病定點醫(yī)療機構進一步診斷和治療。

2、嚴格的患者治療管理

區(qū)級結防機構組織落實對確診患者的治療管理工作，由患者居住地社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員開展肺結核患者的督導服藥管理，確保患者規(guī)律、全程完成抗結核治療，達到治愈目的。

結核病危害嚴重，但可防、可控、可治

結核病雖然危害嚴重，但仍是可防、可控、可治的傳染病。預防結核病最重要措施是及時發(fā)現(xiàn)并治療人群中的肺結核患者。

1、及時識別肺結核可疑癥狀。當自己或周圍的人出現(xiàn)咳嗽咳痰兩周以上或痰中帶血時，要高度懷疑是否得了肺結核，及時到醫(yī)療機構就診。

2、積極配合治療管理。當被診斷為肺結核時，要積極配合社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的調查核實并到定點醫(yī)療機構診治。進行抗結核治療時，要配合結防機構和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的督導服藥管理工作，按時服藥、按期復診，確保治愈。

3、要養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習慣。肺結核患者出行戴口罩、咳嗽打噴嚏掩口鼻避讓他人、不隨地吐痰可以有效減少結核病傳播。

4、保持健康的生活方式。合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，提高機體免疫力有助于所有疾病。

5、積極參與結核病防治宣傳活動，認識到結核病的危害性，掌握基本的結核病防治知識。倡導大家踴躍成為結核病防治志愿者，廣泛傳播結核病防治知識，為構建和諧健康的社會努力。

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北京市結核病防治惠民政策

為減輕患者醫(yī)療負擔，提高患者治療依從性和治愈率，北京市在區(qū)級結核病定點醫(yī)療機構實施減免肺結核患者診療服務項目的惠民政策，具體內容包括。

1、普通肺結核診療減免項目

對有肺結核可疑癥狀的初診患者提供免費的痰涂片、痰培養(yǎng)和胸部X線拍片檢查。對登記管理的肺結核患者，免費提供抗結核藥品、3~4次痰涂片檢查、1~2次痰結核菌培養(yǎng)檢查、2次X線胸片檢查以及6次肝腎功能檢查。昌平、懷柔等區(qū)結合本區(qū)防病工作需要，擴大減免范圍。

2、耐多藥肺結核患者減免治療

為了及時發(fā)現(xiàn)和治療耐多藥患者，減少耐多藥結核菌的傳播，從2008年起實施全國第一個由地方財政支持的耐多藥結核病控制項目。在區(qū)級結核病定點醫(yī)療機構，為所有疑似耐多藥患者提供免費耐藥篩查。為確診且能治療的耐多藥患者提供免費治療、免費檢查，每月200元的營養(yǎng)交通補助。

3、結核病納入醫(yī)療保障

結核病診斷與治療納入了我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險范疇，患者發(fā)生的相關醫(yī)療費用，按相關政策予以支付。