日前，中國制定的第一部補碘指南對外公布。該《指南》強調(diào)，當(dāng)前中國居民中一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜的狀態(tài)，但特需人群還面臨碘營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險。針對不同人群，《指南》也給出了具體補碘指導(dǎo)意見。

這份《中國居民補碘指南》由中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會、中國營養(yǎng)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會共同制定。旨在深入貫徹落實“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”的消除碘缺乏病危害策略。

《指南》中強調(diào)，碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。健康成人體內(nèi)的碘總量為20~50mg，平均為30mg。

當(dāng)前中國居民中一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜的狀態(tài)，但特需人群還面臨碘營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險。

首先，兒童碘營養(yǎng)從國家級、省級層面處于適宜水平，然而部分監(jiān)測縣兒童尿碘中位數(shù)不足100μg/L，處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài)；其次，兒童甲狀腺腫大率(甲腫率)在國家級、省級水平上達(dá)到消除水平，但在縣級水平上仍有部分縣甲腫率超過5%。再次，如果按照國際組織推薦的孕婦尿碘中位數(shù)150μg/L的適宜下限標(biāo)準(zhǔn)，中國約2/3的省份存在孕婦碘營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象，孕婦碘缺乏不僅影響自身健康，還影響其胎兒和新生兒的智力與身體正常發(fā)育。

目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養(yǎng)素補充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是WHO等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，為預(yù)防和控制碘缺乏病，WHO等國際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。

《指南》強調(diào)，中國絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘量約為10μg；一般人群每天從食物中攝入的碘量約為25~50μg；如果不特殊增加富碘食物，則一般人群每天從食物中和飲水中獲得的碘不能滿足人體需求。

按照中國《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，如果食鹽強化碘量水平為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調(diào)損失率按WHO等國際組織推薦的20%計算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100μg，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達(dá)到一般人群碘推薦攝入量(120μg/d)，因此除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。

針對不同人群，《指南》也給出了不同的補碘指導(dǎo)意見。

例如，妊娠婦女孕期碘的推薦攝入量從非孕時的120μg/d增加到230μg/d，哺乳期婦女對碘的推薦攝入量增加一倍，達(dá)到240μg/d。

針對嬰幼兒，《指南》中強調(diào)，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，當(dāng)母親碘攝入充足時，能滿足0～6月齡嬰兒的需要；7～12月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘；13～24月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會攝入少量的加碘食鹽，可獲得一定量的碘。嬰幼兒的輔食中應(yīng)有含碘豐富的海產(chǎn)品。

非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒飲食主要是乳制品。中國食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)(GB10765-2010)規(guī)定在嬰幼兒奶粉中必須加碘，加碘量為每100kJ加碘2.5～14.0μg或每100kcal加碘10.5～58.6μg。

兒童和青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，由于快速增長，對碘的需要量增加。因此，兒童和青少年時期應(yīng)食用加碘食鹽。

《指南》中還強調(diào)，生活在水源性高碘地區(qū)的居民，從飲水中已經(jīng)攝入足量甚至過量的碘，因此，這部分居民應(yīng)食用未加碘食鹽。

依據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和原衛(wèi)生部2009年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好無碘食鹽供應(yīng)和管理工作的通知》的規(guī)定，中國已經(jīng)在水源性高碘地區(qū)和病區(qū)供應(yīng)未加碘食鹽。

針對沿海地區(qū)，2009年，中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心和中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所在福建、上海、浙江、遼寧4省(市)開展的沿海地區(qū)居民膳食碘營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示：上海、遼寧、浙江和福建成年人、哺乳婦女和兒童的尿碘中位數(shù)均在100~250μg/L之間，說明這些地區(qū)人群碘營養(yǎng)狀況總體上是適宜和安全的；但上海、浙江沿海城市、福建沿海城市和農(nóng)村妊娠婦女尿碘中位數(shù)分別為131μg/L、140μg/L、130μg/L和109μg/L，都低于國際組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)150μg/L，屬于輕度碘營養(yǎng)缺乏。

《指南》強調(diào)，雖然，沿海地區(qū)生產(chǎn)海帶、紫菜等富碘食物，但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低，沿海地區(qū)居民膳食中的碘大部分來自于加碘食鹽。如果沿海地區(qū)居民食用未加碘食鹽，其大部分居民碘攝入量就會低于國際組織和中國推薦攝入量，發(fā)生碘缺乏的風(fēng)險很大。(完)