目前應(yīng)用橈動脈壓力脈圖研究中醫(yī)脈象，為脈診客觀化奠定了初步基礎(chǔ)，但未能解決全部問題。上海中醫(yī)藥大學(xué)教授曾呼吁，有必要采用新的技術(shù)方法獲取更多的信息，探討脈象的特性和表述方法。本期我們走近力學(xué)專家，看看跨界研究脈診帶來的新成果，期望能給現(xiàn)代中醫(yī)脈診學(xué)研究提供新的思路。

　　 中醫(yī)看病講究“望聞問切”四診合參，脈診是其中最基本、最奇妙，也是最難掌握的技能。20余種常規(guī)脈象常常“只可意會，不可言傳”，這一方面說明脈診最具特色，另一方面也說明脈診面臨如何定量分析的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)進步，對脈搏波進行定量研究，乃是我們面臨的跨中醫(yī)與西醫(yī)、跨醫(yī)學(xué)與數(shù)理學(xué)科的新挑戰(zhàn)，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的重點研究課題之一。

　　 脈診定量化研究

　　 難取得突破性進展

　　 近三四十年以來，國內(nèi)外眾多學(xué)者嘗試把基于各種原理的脈搏儀用到中醫(yī)脈診的定量化研究，其中最典型并且研究得最多的是對脈搏壓力波的實測脈圖進行特征分析，試圖在脈圖特征與中醫(yī)傳統(tǒng)脈診28種脈象之間建立聯(lián)系，可惜未能在實質(zhì)上取得突破性的進展。分析其根本原因，在于未能將中醫(yī)整體觀與波傳播基本原理緊密相結(jié)合，去理解和掌握脈搏波各種表象與實質(zhì)之間的內(nèi)在聯(lián)系。

　　 按照波傳播理論，能否正確地量化脈搏波傳播特性，首先取決于能否正確地建立脈搏波量化模型，也即正確地建立脈搏波系統(tǒng)的控制方程組。此前的大量研究從西醫(yī)解剖學(xué)出發(fā)，針對具體的心血管（如動脈管）建模，因而脈搏波傳達的主要是心臟和動脈管實體器官的疾病信息。

　　 從整體觀點出發(fā)

　　 獲評審專家高度評價

　　 與上述思路不同，國家自然科學(xué)二等獎獲得者、寧波大學(xué)王禮立教授與國家名老中醫(yī)、寧波市中醫(yī)院王暉主任醫(yī)師從中醫(yī)整體觀點出發(fā)，視人體生命為“臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血”運變的“現(xiàn)象狀態(tài)模型”，認(rèn)為脈搏波反映的是生命體整體狀況的綜合信息。

　　 遵循這一思路，把脈搏波系統(tǒng)理解為生命能量以波的形式在血液中傳播的整個系統(tǒng)，而不只是心臟、血液和血管等循環(huán)系統(tǒng)本身局部實體器官的信息。他們合作發(fā)表的國際論文《從傳統(tǒng)中醫(yī)藥觀點建立的脈搏波系統(tǒng)的力學(xué)模型及反演分析》曾獲得“OMAE2016最佳論文獎”，國際評審專家也給出了很高評價。

　　 確定系統(tǒng)本構(gòu)關(guān)系

　　 是脈搏波研究的核心

　　 由整體觀模型出發(fā)，王禮立與王暉的研究得出哪些新觀點或成果，對學(xué)界又有何借鑒意義呢？

　　 脈搏現(xiàn)象包含著血液的流動和在血液中傳播的攜帶能量的脈搏波，前者是人眼易見的實體血液的“物質(zhì)流”，而后者是人眼不易見、以波的形式傳播的“能量波”，可分別理解為中醫(yī)的“血”和“氣”。由于“氣”不是以可見的物質(zhì)形態(tài)存在，眾多學(xué)者都嘗試過對其實質(zhì)進行解讀。根據(jù)上述脈搏波力學(xué)模型：血是氣傳播的物質(zhì)載體（媒介），而氣是以波形式傳播的推動血運行的能量，這可謂是一種新觀點。這與中醫(yī)認(rèn)為氣、血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)，“氣為血之帥，血為氣之母”，以及“脈者，血氣之神，邪氣之鑒也”之論述一致。

　　 不同脈搏波之所以不同，是由于系統(tǒng)本構(gòu)方程不同，病態(tài)乃是本構(gòu)方程對正常狀態(tài)的偏離。醫(yī)學(xué)界不大熟悉量化的“本構(gòu)方程”，就其重要性和地位而言，量化的脈搏波系統(tǒng)本構(gòu)方程與中醫(yī)的體質(zhì)相當(dāng)，這應(yīng)該成為脈搏波研究的核心問題。

　　 目前大量脈搏儀及其數(shù)據(jù)處理軟件的研制過度關(guān)注脈圖波形特征點的識別，王禮立與王暉認(rèn)為未來應(yīng)該把重點轉(zhuǎn)到對脈搏波系統(tǒng)本構(gòu)關(guān)系（量化的體質(zhì)）的確定上。相應(yīng)地，在傳感器方面，要提高精度和分辨率以滿足“三點律”反演的要求；在數(shù)據(jù)處理軟件方面，要通過計算機快速實現(xiàn)相鄰三點處波形數(shù)據(jù)反演以獲取系統(tǒng)本構(gòu)關(guān)系。另一方面，要把實測的各種本構(gòu)關(guān)系與名老中醫(yī)的診斷相結(jié)合，整理總結(jié)成相應(yīng)的專家系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上研制出的中醫(yī)機器人以造福人民。