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高血壓咋一步步弄壞心臟的 5種方法降血壓

2019年12月05日07:42 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

編者按:隨著生活水平的不斷提高,生活壓力的增大,生活習(xí)慣的不科學(xué)以及年齡的自然因素,三高人群越來越多,高血壓就是一個我們經(jīng)常會提及的話題,面對高血壓你又了解多少呢?今天人民健康網(wǎng)就與你聊聊這個話題。

高血壓會一步步弄壞心臟

河北省人民醫(yī)院副院長、老年病專業(yè)學(xué)科主任郭藝芳表示,國內(nèi)外研究證實,高血壓患者日后患心臟病的風(fēng)險會顯著增加。

我們的心臟是一個空心的泵,主要職能是把新鮮血液源源不斷地泵入動脈血管系統(tǒng)。心臟分為4個腔,上面兩個腔分別是左心房、右心房,下面兩個分別為左心室、右心室。動脈血管根部與心臟相連接,主要職責(zé)是把心臟排出來的血液輸送到全身各臟器。如果動脈血管內(nèi)壓力過高,就稱為高血壓。高血壓可通過多種機(jī)制對心臟產(chǎn)生不良影響。

動脈血管內(nèi)壓力過高,心臟排血的阻力就會增大,久而久之會逐漸引起心室壁肥厚。之后,其運動會變的呆滯、不靈活、不協(xié)調(diào),對心臟泵血功能造成影響,嚴(yán)重時可因心臟舒張能力變差導(dǎo)致心衰(也稱舒張性心衰或射血分?jǐn)?shù)保留的心衰)。

動脈內(nèi)壓力過高,可導(dǎo)致心腔內(nèi)壓力增高,久而久之會導(dǎo)致心房擴(kuò)張。心房擴(kuò)張后特別容易發(fā)生房顫,后者是一個很棘手的疾病,處理不好會導(dǎo)致心衰或腦梗塞。

高血壓最常見的危害是引起冠心病。動脈管腔內(nèi)血流的壓力長期增高,會破壞動脈內(nèi)膜的完整性(可簡單地理解為血管內(nèi)膜出現(xiàn)小破口),于是血液中的膽固醇就會趁機(jī)進(jìn)入血管壁內(nèi),并逐漸積累增多,形成粥樣斑塊,斑塊逐漸增大就會導(dǎo)致冠狀動脈明顯狹窄,造成心肌缺血,這就是冠心病。冠狀動脈內(nèi)斑塊突然破裂會引起血栓,使其管腔閉塞,無法向心肌組織輸送新鮮血液,于是心肌缺血壞死,這就是心肌梗死。

無論有沒有癥狀,只要血壓增高就會通過以上不同方式影響心臟的健康。所以,預(yù)防和積極治療高血壓尤為重要,以免對心臟產(chǎn)生危害。

五種方法降血壓

1.坐姿應(yīng)正確。坐著時雙腳晃動或交叉,是介于坐和站之間的姿勢,會影響血壓讀數(shù),因為兩種姿勢的血壓是不同的。正確做法是:端坐在椅子上,后背平靠椅背,雙腳平放在地板上,雙腿不要交叉,否則會影響血液流動。

2.手臂有支撐。如果你的手臂在測量血壓過程中位置太高或太低,心臟泵血就會更費力,導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。正確做法是:把手臂平放在桌子上,與心臟的位置持平。

3.呼吸要緩慢。壓力大時,血壓就會上升。深呼吸可以緩解壓力,降低血壓。正確做法是:用鼻子深吸氣,充滿胸膛和腹部,然后慢慢通過嘴呼氣,重復(fù)上述過程。

4.吃黑巧克力。一項對35項相關(guān)研究進(jìn)行的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn),身體健康的成年人吃富含黃烷醇的食物,如可可和黑巧克力,能將血壓降低2毫米汞柱。但這并不意味著你應(yīng)該在測量血壓前吃它,日常生活中養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣才是正道。

5.做握力練習(xí)。研究發(fā)現(xiàn),健康成年人每周做3次簡單的握力練習(xí),每次15分鐘,持續(xù)10周后,收縮壓就可降低約10毫米汞柱。不過要注意,避免在測血壓前1小時做握力練習(xí),以免影響結(jié)果。

降壓藥,早吃晚吃差別大

有些科普文章會提到高血壓患者夜間不宜服用降壓藥,理由是睡前服藥容易誘發(fā)腦血栓和心梗。有些人就睡前停止服藥,沒想到到來一系列的麻煩。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任徐浩表示,任何事情都不是絕對的,科普文章講的只是一般原則,但要區(qū)別對待。

由于人體生物鐘的作用,正常人群和大多數(shù)高血壓病人,24小時內(nèi)血壓波動很大:入睡后2小時,血壓可比白天降低約20%;夜間2~3時,血壓降到一天中的最低點;至凌晨,血壓又呈現(xiàn)上升趨勢;上午8~9時,達(dá)到高峰;以后又逐漸下降,至下午16~18時,達(dá)到另一峰值。因此,人的24小時血壓波動曲線呈“雙峰一谷”特點,很像一把勺子。

如果患者想確定自己的血壓波動情況,可到醫(yī)院做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測以明確類型。如果沒有條件,可請家人夜間每兩小時幫忙測一次血壓,以確定是否需要夜間服藥。夜間(晚22時至次日6時)血壓較白天下降大于10%的高血壓被稱為勺型。這類高血壓患者夜間確實不宜服用降壓藥,否則2小時后達(dá)到藥物高效期,可能導(dǎo)致血壓大幅下降,影響心、腦、腎等臟器供血,使血流變緩,腦組織供血不足,血液凝固性增高。尤其是老年人伴有動脈粥樣硬化時,血管內(nèi)膜粗糙,更易形成血栓,阻塞心腦血管而發(fā)生缺血性腦中風(fēng),引起心肌供血不足,誘發(fā)心絞痛和心梗。對于這類病人,建議每天末次降壓藥安排在睡前3~4小時。

部分高血壓患者夜間血壓不降或下降幅度極小,這種血壓波動類型被稱為非勺型,特別多見于嚴(yán)重高血壓,有心、腦、腎等器官損害,或嚴(yán)重失眠和部分睡眠呼吸暫停綜合征患者。這部分患者血壓晝夜波動幅度減少或消失,夜間血壓持續(xù)在較高水平,會使心、腦、腎血管長期處于過度負(fù)荷狀態(tài)。如果夜間不服用降壓藥,血壓不能得到有效控制,容易引起慢性損害,甚至誘發(fā)心臟病和中風(fēng)。這類人就有必要在夜間服用降壓藥。

即使血壓表現(xiàn)為夜間下降的正常規(guī)律,但某些特殊情況下可能會導(dǎo)致血壓暫時升高,如情緒激動、熬夜、失眠等。此時,應(yīng)及時測量血壓,并與平時夜間血壓作對比,必要時可臨時服用1次降壓藥,劑量為白天單次的一半。

因此,夜間要不要服降壓藥不能一概而論。不同患者之間存在較大個體差異,加上病情、病程、臟器損害程度和并發(fā)癥不同,應(yīng)根據(jù)具體情況,特別是夜間血壓變化,決定如何服用降壓藥。

味精替代部分鹽,有助降血壓

美國喬治梅森大學(xué)營養(yǎng)與食品研究系副教授泰勒·C·華萊士博士研究團(tuán)隊對美國國民營養(yǎng)與健康調(diào)查涉及飲食習(xí)慣的數(shù)據(jù)展開梳理分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),用味精代替某些食物中的部分食鹽,可使總鈉攝入量降低7%至8%,有助大眾實現(xiàn)健康專家推薦的“每日最大鈉攝入量應(yīng)在2.3克以下”目標(biāo)。研究人員表示,味精鈉含量只有12%左右,僅為食鹽中鈉含量的1/3。此外,味精還可增加食物風(fēng)味。由于味精中的核苷酸和谷氨酸離子具有“增強(qiáng)咸味”作用,如果以味精替代部分食鹽,可使食鹽攝入量降低40%,而且食物風(fēng)味基本不會受到影響。

華萊士博士表示,多項研究已證實,過量吃鹽是高血壓一大風(fēng)險因素,高血壓又會增加從視力問題到心臟病和中風(fēng)的多種疾病風(fēng)險。而減少大眾食鹽攝入量始終非常棘手,原因是人們覺得低鹽食物味道差,而腌制食品等高鹽食物數(shù)量與日俱增。新研究表明,味精替代一些食鹽,可在保持食物風(fēng)味的前提下,減少鈉攝入量,進(jìn)而降低血壓,保護(hù)心腦及全身健康。

高齡老人降壓不要求140

對于高血壓患者來說,降壓是永久的話題。是把收縮壓降到140毫米汞柱就可以,還是降到120毫米汞柱以下更好?新研究顯示,在50歲以上高血壓患者中,與標(biāo)準(zhǔn)降壓相比,強(qiáng)化降壓與腦白質(zhì)病變體積增加較小和總腦容量降低較多顯著相關(guān)。也就是說,相比把血壓降到140毫米汞柱以下,降到120毫米汞柱能更好地保護(hù)大腦健康和認(rèn)知。

不過,老人作為合并多種疾病的特殊群體,其血壓目標(biāo)值仍需要基于患者整體的風(fēng)險來制定,而非“越低越好”。老年人患高血壓一般具有幾個特點:高壓高,低壓正常;脈壓(收縮壓和舒張壓之間的差值)增大;血壓波動大,易發(fā)生體位性低血壓,常合并餐后低血壓;并發(fā)癥多;繼發(fā)性高血壓易漏診;鹽敏感性更強(qiáng);谶@些特點,醫(yī)生在面對老年高血壓患者時,一般不會都按照120毫米汞柱要求每位老人。

醫(yī)生會結(jié)合高血壓指南,給老人降壓提出以下建議。65~79歲者,應(yīng)將血壓控制在150/90毫米汞柱以下,如果老人沒有不舒服,還需要繼續(xù)降到140/90毫米汞柱以下。如果能耐受,可以降到120毫米汞柱左右。80歲以上老人,應(yīng)將血壓保持在150/90毫米汞柱以下,尤其是收縮壓要控制在140~150毫米汞柱之間,不建議強(qiáng)化降壓。高齡老年人常合并腦供血不足,血壓可以適當(dāng)放寬,不能強(qiáng)行按照140/90毫米汞柱來降壓。(人民健康網(wǎng)綜合自生命時報)

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(責(zé)編:李軼群、許曉華)


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