2019年12月3日，由人民網(wǎng)舉辦的“助力國(guó)家戰(zhàn)略 賦能美好生活”第二屆中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇在北京召開(kāi)。會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員、解放軍總醫(yī)院健康管理研究院院長(zhǎng)曾強(qiáng)，圍繞“健康管理與健康保險(xiǎn)的融合發(fā)展”這一主題發(fā)表了自己的看法，他強(qiáng)調(diào)將健康管理納入基本醫(yī)療保障體系，推動(dòng)構(gòu)建以預(yù)防治療為核心的社會(huì)健康保險(xiǎn)制度。

近年來(lái)，隨著國(guó)民保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，保險(xiǎn)公司產(chǎn)品及服務(wù)模式也不斷創(chuàng)新，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)勢(shì)態(tài)。據(jù)中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，2019年前三季度，健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入5677億元，同比增長(zhǎng)31%，占人身保險(xiǎn)市場(chǎng)的22%，逐步成為保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的新引擎。

為進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范健康保險(xiǎn)發(fā)展，近期，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布了新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），《辦法》指出，要支持健康保險(xiǎn)與健康管理相結(jié)合，提供疾病預(yù)防、慢病管理等服務(wù)，降低健康風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病損失。同時(shí)，《辦法》明確健康保險(xiǎn)產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，其分?jǐn)偟某杀静坏贸�過(guò)凈保險(xiǎn)費(fèi)的20%，較原《健康保險(xiǎn)管理辦法》有一定增長(zhǎng)，超出以上限額的服務(wù)，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)定價(jià)，不計(jì)入保險(xiǎn)費(fèi)，并在合同中明示健康管理服務(wù)價(jià)格。新版《辦法》還將醫(yī)療意外險(xiǎn)納入健康保險(xiǎn)范疇，明確長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)可進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整，以應(yīng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用上漲，推動(dòng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整。

曾強(qiáng)表示，首先，保險(xiǎn)公司要在做好事故后賠付工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與體檢、護(hù)理等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，要主動(dòng)參與風(fēng)險(xiǎn)控制和成本控制過(guò)程。其次，在重大疾病保險(xiǎn)中要引入健康管理理念以降低重大疾病發(fā)生率，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)覆蓋生命全周期、個(gè)性化和精準(zhǔn)化的健康管理模式。此外，曾強(qiáng)建議推動(dòng)健全“商社醫(yī)”信息共享模式，搭建家庭醫(yī)生健康管理平臺(tái)，從而為解決因健康醫(yī)療底層數(shù)據(jù)的缺失而引起的服務(wù)碎片化等問(wèn)題提供新思路，逐步建立多層次的醫(yī)療保障體系。

但在健康保險(xiǎn)發(fā)展的初級(jí)階段，健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如健康險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、定價(jià)難、控費(fèi)難和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一等問(wèn)題。曾強(qiáng)表示，健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)以新的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”為整體指導(dǎo)思想，建議健康管理服務(wù)“由單純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變”，健康體檢模式“由套餐式體檢向個(gè)性化體檢轉(zhuǎn)變”，重點(diǎn)關(guān)注健康信息采集、健康信息評(píng)估和健康指導(dǎo)的環(huán)節(jié)，并建議推行體檢的“1+X”個(gè)性化體檢方案。

保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)堅(jiān)持回歸保障屬性，把握時(shí)代脈搏，順應(yīng)時(shí)代潮流，以人民的健康需求為要旨，推動(dòng)覆蓋全生命周期和跨周期管理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等合作，為被保人提供“預(yù)防、治療和照護(hù)”的閉環(huán)服務(wù)，推動(dòng)健康保險(xiǎn)的功能作用不斷深化，不斷提高健康險(xiǎn)的保障水平，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。