腎不好也"傷心" 專家：糖尿病高血壓成老年慢性腎病主因

　　（Gettyimages供圖）

　　要有效“護(hù)腎”，應(yīng)先分清腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性，找準(zhǔn)病因才能更有效治療

　　正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查，有必要的話做B超及腎功能檢查

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任魏連波教授

　　中國腎臟病的流行病學(xué)正發(fā)生著轉(zhuǎn)變，中國老年慢性腎臟病的主因是糖尿病和高血壓，而非原發(fā)性腎病。如何及時發(fā)現(xiàn)不良苗頭，做到早防早治？專家建議：正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查，有必要的話做B超及腎功能檢查。有基礎(chǔ)病的患者一旦確診有腎臟疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做有針對性的檢查，同時兼顧腎病與其他疾病的規(guī)范化治療。有糖尿病的患者最好每半年檢查一次微量白蛋白，并積極接受規(guī)范化的治療，有高血壓、心血管疾病者一定要控制好血壓。　

　　現(xiàn)狀：腎病防治“四高三低”令人憂

　　提及慢性腎病多數(shù)人想到的都是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等。但南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任魏連波教授認(rèn)為這樣的理解太狹義。他指出，無論是驗?zāi)颉Ⅱ炑�、做B超、CT、測量腎臟腎小球濾過率<60%，這些條件中的任何一項只要出現(xiàn)異常的時間超過3個月，都應(yīng)考慮為慢性腎病。

　　據(jù)魏連波介紹，目前國內(nèi)在腎臟病防治上存在著典型的“四高”、“三低”現(xiàn)狀�！八母摺奔窗l(fā)病率高、心腦血管疾病的并發(fā)癥高、死亡率高、治療費用高，“三低”即發(fā)病知曉率低、合理治療率低、并發(fā)癥知曉率低，這給腎病防治帶來很大難度。

　　有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2009年美國整個人群慢性腎病患病率為11.5%，日本20歲以上人群患病率為13%，2008年北京地區(qū)20歲以上人群患病率為13%，即每10人至少有1人罹患慢性腎病。目前我國慢性腎病患病率超過10％，尿毒癥的患病率大約為萬分之3～5，有超過100萬尿毒癥病人需接受血液透析治療，目前已接受血液透析治療的患者有20～30萬人。每名透析患者每年需花費10~15萬元治療費，無論是醫(yī)保還是患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重。

　　治療：腎病“難兄難弟”多 治療前先找準(zhǔn)病因

　　“治腎病都要盡可能保護(hù)腎臟，但腎病也常伴隨其他疾病，互為‘難兄難弟’。要有效‘護(hù)腎’，還應(yīng)先分清腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性，找準(zhǔn)病因才能更有效治療。”魏連波解釋說，原發(fā)性腎病是沒有任何原因引起的腎臟自身的單個臟器疾病，繼發(fā)性腎病則是有明確的其他系統(tǒng)疾病繼而引起的腎臟疾病，如乙肝引起的“乙肝相關(guān)性腎病”，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的“狼瘡性腎炎”，糖尿病引起的“糖尿病腎病”等。

　　原發(fā)性腎病在治療上比較單純，一般考慮腎臟本身就可以了；而治療繼發(fā)性腎病，“護(hù)腎”的同時還要積極對引起腎病的其他系統(tǒng)疾病進(jìn)行有效治療。比如：治療狼瘡性腎炎，患者本身所患的狼瘡疾病除了損害腎臟以外，還可能損害心臟等其他器官，引起狼瘡性心肌病、狼瘡性肺炎、狼瘡性肝病等，所以積極控制狼瘡病很重要。同樣，高血壓腎病應(yīng)積極控制血壓、糖尿病腎病要積極治療糖尿病等。