北京兒童醫(yī)院兒科急診 高峰時一天接診超千人【2】

　　搶十幾秒挽救一個生命

　　下午1點半救護(hù)車送來的這第26個患者，是廖琨這一天最緊急的治療。忙完了，她才有空跟同事輪換著吃點午飯。

　　如果遇到危重病患，廖琨就成了一個全能戰(zhàn)士。一般情況下，急救車送來的病患，必須先在分診臺由護(hù)士進(jìn)行分診。但當(dāng)病患是兒童時，分診就形同虛設(shè)。高恒淼主任既無奈也理解：“家長很容易激動，必須第一面就見到醫(yī)生。怎么說呢，我們也理解。不過直接見醫(yī)生有利有弊，有利的是真正危重的病人立刻就能得到搶救，不利的是有些并不危重的病人占據(jù)了醫(yī)療資源。”

　　急診科將搶救進(jìn)行了分級，用紅、黃、綠分別代表病患的危重程度。第一級的紅區(qū)代表瀕危病患——生命體征不穩(wěn)定，必須立刻進(jìn)行搶救治療。現(xiàn)在，即便按照標(biāo)準(zhǔn)的分診程序，在最緊急的情況下，危重病患從下救護(hù)車到紅色搶救區(qū)，也只需要十幾秒時間。

　　“大夫們很清楚，搶這十幾秒，很可能就能搶救一個生命�！绷午�說。

　　搶救之后，病患會按照病情被送到不同科室或者繼續(xù)留在搶救室觀察。觀察的結(jié)果并不一定都是樂觀的。

　　1歲的小晨躺在搶救室里已經(jīng)有幾天了，他為遏制惡性腫瘤而進(jìn)行化療。腫瘤雖然已經(jīng)切除，但代價是嚴(yán)重的腎衰竭�！澳I衰竭已經(jīng)到了五期，很難了�！毙〕康募胰藦慕衲�1月開始為孩子的病奔忙，奶奶追問，這會不會對孩子的未來有影響。廖琨一時語塞，還是決定實話實說：“他能不能活到那時候還是個問題�！毙〕康母赣H對此稍有心理準(zhǔn)備，而小晨的母親則已經(jīng)紅了眼睛。

　　高恒淼主任說：“很多時候，實話實說并沒那么容易，面對瞬間崩潰的家長，醫(yī)生也是一種煎熬�！�

　　幾乎每名醫(yī)護(hù)都挨過打

　　下午4點，下一位輪班的醫(yī)生已經(jīng)早早等候在一旁，廖琨寫好手頭的病歷，帶著下一班醫(yī)生交代著搶救室里各個病患現(xiàn)在的情況、白天的變化。早上住滿的搶救室，這時已經(jīng)空了一半，交完班的廖醫(yī)生卸下一身重負(fù)。接下來的一天，她將值夜班。白班（早8點到下午4點）、大夜（晚10點到早8點）、小夜（下午4點到晚10點）、下夜班、休息。一年365天，廖琨的日子總是被切割成一個5天，又一個5天，周而復(fù)始。兒科急診大夫，沒有周末、沒有黃金周、沒有春節(jié)甚至連休年假的資格都沒有�！拔覀儼装鄷r間沒達(dá)標(biāo)，所以沒有年假。”廖琨說，同事們連生病都得扛著，因為實在人手周轉(zhuǎn)不開。11歲的女兒對當(dāng)醫(yī)生的媽媽充滿崇拜，但廖琨說，堅決不會讓女兒當(dāng)大夫，實在太累，“吃力不討好”。

　　面對著情緒失控的家長，兒科大夫時刻有可能被呵斥甚至拳腳相加。高恒淼主任說，有時候完全不知道是哪句話或者哪個舉動就惹怒了家長，急診科的每一個大夫護(hù)士幾乎都被家長打過。

　　工作時間長，搶救風(fēng)險高，讓急診科很難留得住人�！凹痹\科的大夫培養(yǎng)非常難，首先必須是全科，每個科室都要呆幾個月，還要去ICU，要學(xué)急救，這至少要4年時間。但是，急診這邊強(qiáng)度高、壓力大、搶救還有風(fēng)險。所以急診科很難挑到人，挑到了也有可能干幾個月就走了�！备吆沩抵魅握f，目前我國在國家層面對兒科急診大夫的培養(yǎng)還沒有統(tǒng)一的體系。“所以，每一個留在兒童醫(yī)院急診科的大夫，都非常珍貴�！� 甘南 攝 本報記者 孫毅 實習(xí)生 白歌