孩子坐姿不良非脊柱側彎根本因素 大多數(shù)無需手術

　　暑假期間，青少年常見疾病門診又開始人滿為患，不少家長趁此機會，帶孩子去醫(yī)院，做些平時沒時間做的檢查和治療，其中前來咨詢脊柱側彎這一疾病的患者明顯增多。

　　脊柱側彎(也叫脊柱側凸)是一類嚴重影響青少年身心健康的疾病。怎么樣科學地認識脊柱側彎這個疾病并正確處理，對醫(yī)生和患者及家長都非常重要�！盎忌喜∈欠駮�導致癱瘓？做手術會不會有風險，是否會引起癱瘓？”這些通常是家長最關心的問題。廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副主任委員、廣東省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師詹世強表示：實際上，多數(shù)患者尚可不用手術治療。即便側彎程度較高，需要手術，在正規(guī)醫(yī)院�？萍怪鶄葟澬g后癱瘓的可能性幾乎為零。

　　孩子坐姿不良非根本因素

　　脊柱側彎發(fā)病率比我們想象的要高。據(jù)2013-2014年一項針對廣州市21.5萬名初一至初三學生進行的脊柱側彎初步篩查結果顯示，廣州市脊柱側彎患病率為5.1%，值得慶幸的是，九成多還只是輕度側彎。

　　廣東省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師昌耘冰介紹，篩查算是將輕度的患者都找了出來，而實際上，很多家長并不能最快發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)病，直到孩子已經出現(xiàn)外觀畸形，比如脊柱向一側(通常是右側)凸起，伴有胸背部隆起、軀干傾斜等畸形。這類畸形，輕者影響患兒美觀，產生心理障礙；重者由于影響胸廓發(fā)育，甚至可致呼吸困難等，最終心肺衰竭危及生命。

　　脊柱側彎經常在10-14歲之間的青少年中發(fā)現(xiàn)，因為這一時期，是人的一生中第二個生長高峰，脊柱生長也較快，原本輕微的脊柱側彎此期加重也較快，所以省人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師肖丹提醒說，對于這個年齡段的青少年應特別注意。

　　發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，很多家長怪罪孩子，以為是他們坐姿不正、長時間低著頭彎著腰看手機、玩電腦，長期駝著背聳著肩走路、趴桌歪頸懶散學習等惹的禍。

　　但事實上，姿勢不良往往只是脊柱側彎的誘因，更多更典型的結構性脊柱側彎其實病因不明，當中七成是青少年特發(fā)性脊柱側彎。有些病史對診斷很有幫助，如神經纖維瘤病病人的側彎為遺傳性疾病，先天性脊柱側彎往往伴有先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)畸形、神經系統(tǒng)病變等。除了常規(guī)的外觀檢查之外，神經系統(tǒng)的檢查是必不可少的，觀察是否有感覺、運動障礙。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療可避免手術

　　診斷脊柱側彎的一個重要指標就是測量患兒脊柱的Cobb’s角，Cobb’s角度大于10°即診斷為脊柱側彎。省人民醫(yī)院骨科專家提醒家長們千萬不要被診斷嚇到而匆忙決定做手術。

　　肖丹講述他曾遇到的一位患者：一位16歲少年，Cobb’s角為20多度，在老家一醫(yī)院就診，醫(yī)生告知他應立即手術治療，不然會癱瘓殘廢，于是家長變賣了家中所有的家當湊齊手術費做了手術，同時也造成孩子休學一年。但實際上，這類患者側彎加重的可能性很小，并不需要馬上手術。

　　目前對脊柱側彎的治療主要有三種方法，即定期隨訪、支具治療、手術治療。家長對脊柱側彎治療最大的擔憂來源手術。其實在青少年脊柱側彎中，絕大部分屬于輕中度，是不需要手術的。對于輕中度的脊柱側彎患兒，多建議佩戴矯正支具，可以減緩和控制病情的進展。

　　Cobb’s角度在20°以內通常不需要特殊治療，一般不影響功能與外觀。只要根據(jù)年齡進行每3個月或6個月的隨訪，角度無明顯增大時繼續(xù)觀察即可；Cobb’s角度20°-35°或20°以內的隨訪一年內增大超過5°的，會導致胸廓高低不對稱、肩胛骨的高低不對稱，就要進行支具治療；如果發(fā)展較快伴有后突或平背的側彎角度35°以上時，或者有大于40°的側彎伴有軀干失衡的時候，要考慮進行手術治療。而且脊柱側彎多數(shù)情況下是一種良性病變，發(fā)展比較緩慢，大多數(shù)可擇期手術治療，在孩子放暑假或者寒假時進行手術，經過術后四~六周的恢復，可以繼續(xù)上學，避免耽誤孩子的學習。廣東省醫(yī)學會骨科分會微創(chuàng)學組副組長、廣東省人民醫(yī)院主任醫(yī)師昌耘冰博士表示：“到正規(guī)的大醫(yī)院，早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，很大程度上可以避免手術，而不是懼怕手術�！�

　　專家還提醒，目前針對脊柱側彎有一些牽引、推拿、正骨的手法治療，但其治療效果如何很難說，因為脊柱側彎不單是椎體的錯位，還有軟組織平衡的失調等等很復雜的原因引起，不是牽引推拿所能治療的。