專家：警惕藥物酸堿作用影響藥效 

　　有些藥物，可能會因?yàn)樽陨淼乃釅A性而相互作用，從而影響藥效甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用時應(yīng)特別小心。 

　　非甾體抗炎藥與抗胃酸藥。阿司匹林等非甾體抗炎藥，臨床上�？捎糜陉P(guān)節(jié)炎、肌肉痛等。但其在胃內(nèi)主要以游離型形式吸收，當(dāng)與碳酸氫鈉等抗酸藥同服時，可使它們的離子型形式增多、吸收率減少、藥效下降。 

　　此外，阿司匹林在體內(nèi)水解后呈水楊酸鹽的形式。有研究顯示，尿液酸堿度的變化對水楊酸鹽的排泄量影響很大，在堿性尿液中可排出85%，而在酸性尿時則僅5%，當(dāng)與堿化尿液的碳酸氫鈉同時服用時，會使其排泄增加，使血藥濃度下降，從而影響藥效。所以如果同時服用，至少應(yīng)間隔3小時。 

　　抑酸藥與促胃動力藥。出現(xiàn)燒心、胃動力不足引起的消化不良，很多患者會選擇服用西咪替丁等抑酸藥以及多潘立酮又名嗎丁啉等促胃動力藥。但需要注意的是，兩種藥不能同時用。因?yàn)槲鬟涮娑�會抑制胃酸的分泌，降低胃腸的酸度。而多潘立酮為弱堿性藥物，胃內(nèi)酸度的降低，可導(dǎo)致多潘立酮的溶解度降低，從而會使其吸收減少。 

　　另一方面，多潘立酮可以增加胃腸蠕動，促進(jìn)胃的排空作用，縮短抑酸藥在胃內(nèi)停留時間。所以在臨床治療中，如果需要兩者同時服用，應(yīng)先在飯前服用多潘立酮，飯后30分鐘再服用西咪替丁。 

　　氨茶堿與山楂丸。氨茶堿主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫的喘息癥狀，但是該藥物堿性較強(qiáng)。如果與山楂丸同服，會與山楂丸中的酸性成分檸檬酸、酒石酸等發(fā)生中和反應(yīng)，從而影響藥效。因此，如果需要兩者同時服用可間隔2~3小時。 

　　磺胺類抗菌藥與氯化銨。磺胺類藥物是人工合成抗菌藥，曾經(jīng)被廣泛地使用，后來因?yàn)檫^敏等不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用日趨減少。但值得注意的是，磺胺藥及其代謝產(chǎn)物在堿性尿液中溶解度高，在酸性尿液中易吸出結(jié)晶，所以在服用時，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量并同服等量碳酸氫鈉以堿化藥液，服藥超過一周者，應(yīng)檢查尿液。此外，如果同時服用氯化銨、胃蛋白酶合劑、鹽酸氯丙嗪等會酸化尿液，使磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙酰磺胺在尿液中的溶解度降低而析出結(jié)晶，產(chǎn)生結(jié)晶尿而損害腎臟。因此，應(yīng)當(dāng)間隔2小時以上服藥�！�（本文由本報(bào)特約記者魏亞豐采寫）