遏制腦卒中 關(guān)鍵還要控制高血壓

腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，它是由各種血管性病因（包括出血和缺血）引起的急性或局灶性腦功能障礙，持續(xù)時間一般超過24小時。腦卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。人民網(wǎng)曾在報道中指出，腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的疾病，存在著高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的“四高”特點(diǎn)。

全國人大常委、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德院士也曾在接受人民網(wǎng)采訪時表示：“目前，卒中對于我國國民的危害是最為嚴(yán)重的。現(xiàn)在卒中是國民第一位的死因，死亡率是歐美國家的四、五倍，甚至比像泰國、印度這樣的發(fā)展中國家還要高，而且發(fā)病率還在以每年將近9%的速度持續(xù)增長，所以，應(yīng)該引起我們國民的高度重視�！�

引起腦卒中發(fā)生的危險因素非常多，而且各不相同。其中，有一部分危險因素是我們所不能控制的，比如年齡、性別（男性比女性容易出現(xiàn)腦卒中）以及家族病史等。除此之外，絕大部分引起卒中的危險因素是可以控制的，比如高血壓引起的腦出血；高血壓、高血脂造成的動脈硬化；糖尿病引起的彌漫性的血管病變、腦出血、腦梗塞等。值得注意的是，吸煙、超重、肥胖、脾氣急躁、暴飲暴食等都是引起腦卒中的危險因素。

在引發(fā)腦卒中的眾多危險因素中，高血壓始終處于“首席”地位。因此，北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張微微教授在接受人民網(wǎng)專訪時表示，控制好高血壓，就能預(yù)防大部分的腦卒中發(fā)生。如果患者的生活方式不健康，吃得多又不愛動，血脂升高時，腦子里的大動脈血管壁上就會產(chǎn)生斑塊。在血壓平穩(wěn)的情況下，斑塊不會移動，一旦血壓突然升高，斑塊就會脫落，沖向細(xì)小的動脈，堵在那里，就會引發(fā)腦梗死。

同時，患者的血管會隨著年齡的增長而逐漸“老化”，像舊輪胎一樣彈性變差、越來越薄，甚至個別地方會產(chǎn)生“鼓包”（即微小的動脈瘤）。一旦血壓驟然升高，血管壁就破了，就會造成腦出血。張微微強(qiáng)調(diào)，雖然出血性腦卒中均發(fā)生在微小的腦動脈，直徑也只相當(dāng)于較粗的縫線，但當(dāng)血管壓力增高時，出血就會非常嚴(yán)重，病人往往會在短時間內(nèi)喪失意識，迅速危及生命。因此，想要遏制腦卒中的上升勢頭，改變不良生活方式是基礎(chǔ)，但關(guān)鍵還是要控制高血壓。

如今，腦卒中已不再是老年人的“專利”，患者年齡已趨于年輕化。健康報曾有相關(guān)報道稱，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的30歲～40歲的高血壓及腦卒中病人約占全部病人的四成以上。高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、同型半胱氨酸升高以及吸煙、過量飲酒、夜生活過度等因素均可能引發(fā)中青年腦卒中。其中，血中同型半胱氨酸升高是近年才證實(shí)的腦血管病的危險因素，它會誘使腦動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，動脈壁平滑肌增殖、過早硬化，血小板黏附性增高，血液黏稠，進(jìn)而誘發(fā)腦卒中。

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院牛小媛主任曾在接受新華網(wǎng)采訪時表示，倡導(dǎo)健康的生活方式與普及腦卒中的防治知識至關(guān)重要。由于大家的預(yù)防意識薄弱，針對各項(xiàng)危險因素的干預(yù)措施不到位，再加上有些人由于癥狀輕、時間短而忽略病情，這一系列的因素都是導(dǎo)致高發(fā)病率和高致殘率的原因。因此，在公眾中普及腦卒中的防治常識，讓患者在病后盡早入院接受專業(yè)的規(guī)范化治療，就顯得尤為重要。

除了預(yù)防之外，針對腦卒中的治療也是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。新華網(wǎng)曾報道過“中國腦卒中一級預(yù)防研究（CSPPT）”團(tuán)隊首席科學(xué)家、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授的一項(xiàng)自主研發(fā)且獲得國際高度認(rèn)可的重要成果，該成果稱，含有葉酸的降壓藥比普通降壓藥更能有效降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的幾率，與單純服用降壓藥相比，使用相關(guān)復(fù)方制劑“依葉”（依那普利葉酸片）對腦卒中進(jìn)行治療，可額外降低腦卒中21%的發(fā)病率。該項(xiàng)成果為全球腦卒中防治開出了“中國處方”，目前已刊登在世界著名的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《JAMA》上。（丁兢娜）