心內(nèi)科患者復(fù)查注意啥

　　在心內(nèi)科診室，定期復(fù)查的“老�？汀闭剂撕艽蟊壤�。對(duì)于心內(nèi)科的常見(jiàn)病，定期復(fù)查時(shí)應(yīng)查什么項(xiàng)目，平時(shí)又該注意什么呢？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師戴啟明特為“老病人”編寫了一份復(fù)查指南。 

　　1.高血壓。高血壓，位居慢性病的榜首。戴啟明建議高血壓患者起初半個(gè)月到1個(gè)月復(fù)查一次，做個(gè)心電圖，監(jiān)測(cè)血壓、心率等。病情平穩(wěn)后可以3個(gè)月左右復(fù)查一次。此外，3個(gè)月查一次肝腎功能、血糖、血脂等。如果血壓控制理想，平時(shí)在家可以每周監(jiān)測(cè)血壓2~3次，控制較差則每天監(jiān)測(cè)。

　　2.冠心病。冠心病患者要注意記錄自己平時(shí)的心率、血壓，留意心絞痛發(fā)作情況。很多冠心病人都合并高血壓，血壓建議控制在130/80毫米汞柱上下，堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，并且起初每半個(gè)月到1個(gè)月復(fù)查心電圖，穩(wěn)定后放寬到3個(gè)月。由于冠心病人要長(zhǎng)期吃藥，因此每隔3個(gè)月要查一次肝腎功能以及血糖情況。疑似冠心病的人也可參照上述時(shí)間定期檢查。 

　　3.心力衰竭�；颊呒凹覍僖�定期監(jiān)測(cè)病情，注意觀察患者的脈搏、血壓、面色、尿量、體重等變化情況。當(dāng)患者出現(xiàn)體重一天內(nèi)增加1千克以上、尿量減少、呼吸困難不能平臥、下肢浮腫及惡心嘔吐等情況時(shí)，表示心衰病情已經(jīng)加重，應(yīng)立即就醫(yī)治療。 

　　心衰的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，即使患者目前病情穩(wěn)定，每隔2~3周也應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心功能測(cè)定、體重與水腫情況、血鉀、血鈉、血鎂以及血尿素氮、肌酐等項(xiàng)目，以便及早發(fā)現(xiàn)異常情況，調(diào)整治療藥物。 

　　4.心律失常。心律失�；颊咭獙�(duì)自己心率、心律有一定了解，遵醫(yī)囑用華法林�；疾≈�初每周都應(yīng)復(fù)診，穩(wěn)定后1~3月復(fù)查一次。要定期復(fù)查心電圖、電解質(zhì)、肝功、甲功等項(xiàng)目，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能，定期復(fù)診也有助于觀察用藥效果和調(diào)整劑量。 

　　5.起搏器術(shù)后。安裝起搏器后的患者，前2~3個(gè)月起搏器植入側(cè)上肢不要做大幅度活動(dòng)，以防導(dǎo)管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。術(shù)后應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查，一般安裝后3個(gè)月應(yīng)做一次程控調(diào)試，了解起搏器工作情況，使其處于最佳工作狀態(tài)。以后可6~12個(gè)月復(fù)查一次。要避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾，禁止進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)、電視和電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所等地，以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。 

　　專家建議，應(yīng)隨身攜帶和保管好起搏器植入卡。起搏器的電池都有一定壽命，至擔(dān)保期的前一年開(kāi)始隨訪次數(shù)應(yīng)增加，一般7~8年就要更換起搏器。 

　　6.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后。對(duì)于心臟支架術(shù)后的患者，一般建議6~12個(gè)月進(jìn)行一次冠狀動(dòng)脈造影，并復(fù)查心臟彩超、心電圖及血脂、血糖、肝腎功能等。如果術(shù)后病情緩解，但是1個(gè)月左右又反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心絞痛等情況，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查。一般術(shù)后2~3周第一次復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況，復(fù)查相關(guān)化驗(yàn)檢查，并調(diào)整藥物劑量。一定要注意，很多冠心病的用藥劑量并非固定不變，如他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑等，請(qǐng)務(wù)必謹(jǐn)記�！�

　�。ū疚挠杀緢�(bào)特約記者劉敏采寫）