滾蛋吧！破傷風(fēng)君！

（圖片來源：牟宇/新華網(wǎng)）

每每到戶外活動的增多的季節(jié)，受外傷的概率也逐漸增多，患者來就診時最困擾的問題之一就是“醫(yī)生，我會不會得破傷風(fēng)啊？”眾所周知，一旦感染破傷風(fēng)，致死率在20%—40%，所以大家都很擔(dān)心這個問題。今天我就來和大家談一談如何防治破傷風(fēng)，讓大家從此不再談“破”色變。

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特點的急性傳染病。所以在較淺表的外傷傷口處，它是無法存活的，只要清創(chuàng)徹底，自然就不需要再打破傷風(fēng)針了。

而對于一些較深的傷口，則最好是在第一時間內(nèi)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用3%過氧化氫溶液（即雙氧水）徹底清洗傷口及清創(chuàng)，去除異物及壞死組織，消滅厭氧環(huán)境，然后盡快注射破傷風(fēng)抗毒素(tetanus antitoxin，TAT)。一般破傷風(fēng)抗毒素的有效注射時間是24小時內(nèi)，不過越早注射效果越好，發(fā)生破傷風(fēng)感染的幾率越低。那么超過24小時還需要注射嗎？答案是肯定的，不過這只是一種補(bǔ)救措施，只能中和新產(chǎn)生的毒素，對已與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o中和作用。

現(xiàn)在醫(yī)院里的破傷風(fēng)抗毒素都需要皮試，皮試后半小時確認(rèn)無過敏方可行肌肉注射。萬一破傷風(fēng)過敏怎么辦，是不是無藥可救了？不要急，可以采取脫敏注射療法，通俗地說就是將一支破傷風(fēng)抗毒素稀釋好多后分次逐量注射。但是對于一些皮試強(qiáng)陽性患者，最好不要行脫敏注射，雖然已經(jīng)稀釋很多了，但是仍有患者會有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。所以一定要及時來醫(yī)院清創(chuàng)，盡早消滅破傷風(fēng)梭菌生存的厭氧環(huán)境，讓它滾蛋吧！那即便是遇到皮試強(qiáng)陽性這種悲催的情況，也可以放心地回家睡覺了。

不過也有患者仍然很擔(dān)心睡不著怎么辦？可以用人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG），這個是不需要皮試直接注射的。不過大部分醫(yī)院都沒有，得盡早到當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行幕蚍酪哒具M(jìn)行注射。

破傷風(fēng)抗毒素的有效時限很短，一般只有一周。換句話說，再次受傷的時間和上次間隔超過一周以上的患者，又得再重新注射一次破傷風(fēng)抗毒素了。不得不感慨一下：“傷不逢時啊！”

破傷風(fēng)的潛伏期不定，一般是一天至數(shù)月，最早出現(xiàn)的癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。所以近期有外傷史并且上述病情的需高度懷疑破傷風(fēng)感染，及時來院救治，可大大降低死亡的概率。

溫馨貼士：孕婦慎用破傷風(fēng)抗毒素，可能會對胎兒有較大的影響，所以準(zhǔn)媽媽們要盡情享受“十個月的女皇”生活，凡事要盡量小心，減少不必要的麻煩，開開心心地生一個健康聰明的小寶寶。（居宇峰）

本文由上海市科普作家協(xié)會醫(yī)療健康專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“大醫(yī)小護(hù)”供稿