陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院兒童心臟科主任周更須：游走在心尖上的“俠客”

穿一身潔白的白大褂，鼻梁上架著一副眼鏡，一笑，眼睛就瞇成了一條線；說話不緊不慢，興之所至，唐詩宋詞即可信手拈來……他的外形和氣質(zhì)，讓人很難將“俠客”一詞聯(lián)系到他身上。然而這位儒雅謙和之人，干的卻是“刀光劍影”的活兒——手持三寸柳葉刀，專事心臟病兒童的心臟修復�？梢赃@么說，每天他都是在“驚心動魄”中度過的，如同女媧補天一樣，不畏艱辛、萬分精細地修補那些僅有核桃大、甚至僅有成人大拇指頭大的“問題心臟”。這種驚險，是如履薄冰、如臨深淵的驚險，是“于無聲處聽驚雷”的驚險，步步驚心的緊張氛圍絲毫不遜色于古時俠客拔劍出鞘、快意恩仇。

“我們是一群游走在心尖上的俠客，拯救著一個又一個垂死的生命和絕望的家庭，大刀闊斧不是我們的刀風，精雕細琢才是殺敵于無形的必殺技……”前兩天，周更須為2名早產(chǎn)的先天性心臟病患兒成功手術(shù)后，在筆記本上娓娓寫下這樣一段既有些詩情畫意又有些“孤傲不群”的感悟。

傾聽陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院兒童心臟科主任周更須講述自己的“俠客”人生，委實聽得人心潮澎湃，跌宕起伏……

手有“必殺技”

樹不怕傷葉怕傷皮，人不怕傷皮怕傷心。有人曾用詩一樣的語言形容心臟的重要性：“世界不能沒有太陽的光輝，人類不能沒有心臟的跳動。假如‘心臟不歡唱生命之歌’，那就意味著人的死亡。”

心臟外科在外科學里被喻為“外科之花”，小兒心臟外科則被喻為“花中貴族”。如果說心臟外科是在鋼絲上行走，那么兒童心臟科就是在發(fā)絲上舞蹈，對醫(yī)者的體力、耐力、經(jīng)驗、心智等有著嚴苛考驗。

仁者不憂，智者不惑，勇者不懼。一個剛滿10個月的孩子因先天心臟病伴嚴重的低氧血癥入住心臟外科，由于缺氧難受，不住地哭喊，從而導致缺氧發(fā)作，很快出現(xiàn)了全身青紫、呼吸困難等癥狀。周更須立即采取鎮(zhèn)靜和升高外周阻力等處理措施，但是仍然難以控制缺氧問題，于是立即將其轉(zhuǎn)至心臟監(jiān)護病房，并再次采取一系列控制措施，終于使孩子的病情慢慢穩(wěn)定下來。然而就在積極準備手術(shù)過程中，患兒再次出現(xiàn)了嚴重缺氧癥狀。一時間，周更須進退兩難：如果不及時手術(shù)，患兒隨時都有缺氧而亡的危險；但實施急診外科手術(shù)患兒又存在極大的風險。經(jīng)過短暫考慮，周更須毅然決定進行急診手術(shù)。當時正值星期天，而心臟外科手術(shù)又是一個考驗團隊力量的手術(shù)。此時，強有力的應急能力在心臟外科得到了充分顯示：主刀醫(yī)生、麻醉師，以及監(jiān)護、體外循環(huán)師和護理人員在極短的時間內(nèi)全部“披掛上陣”。

手術(shù)室內(nèi)險象環(huán)生，患兒在誘導麻醉過程中再一次出現(xiàn)嚴重缺氧癥狀，醫(yī)務人員馬上利用呼吸機輔助呼吸，并以最快的速度為患兒建立體外循環(huán)，同時進行其他輔助治療手段。10分鐘后，體外循環(huán)順利開始，患兒重要生命體征逐漸趨于穩(wěn)定。一切準備就緒后，周更須立即和外科小組成員投入到手術(shù)中。他們發(fā)現(xiàn)導致患兒致病的“罪魁禍首”就是室間隔缺損及右室流出道堵塞。找到病根后，手術(shù)在有驚無險中順利完成。轉(zhuǎn)入監(jiān)護室治療3天后，病情穩(wěn)定的患兒轉(zhuǎn)回了普通病房。

患兒康復出院時，其父母拉著周更須的手千恩萬謝淚流不止。“那一刻，我們不顧一切，不為名利，只為父母那句永不放棄的誓言；那一天，我們驅(qū)車千里，日夜兼程，只為給你帶來生存的希望；那一日，我們輕握柳刀，只為你們再有全家團聚�！边@是周更須在一次創(chuàng)造生命奇跡后寫下的心聲。

2016年2月，山東臨沂一名出生只有15天的患兒被查出患了一種最嚴重的心臟病——完全性大動脈，出生就缺氧的孩子心臟呼吸隨時都可能停止。接到求救電話后，周更須與相關(guān)科室緊急出動，攜帶搶救設(shè)備驅(qū)車700公里前去將其轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，精心為其實施手術(shù)，“扶家庭于既倒，救生命于將傾”，開造了國內(nèi)首例長途轉(zhuǎn)運低齡復雜先心病并獲得成功的先河，北京衛(wèi)視《生命緣》欄目報道了這一場生命接力大營救。

居高聲自遠，非是藉秋風。從醫(yī)28年來，周更須完成了5000多例手術(shù)，特別是在危重早產(chǎn)兒動脈導管未閉的外科治療、新生兒完全大動脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖和新生兒主動脈弓縮窄或者離斷以及低齡、低體重合并肺炎心衰的先心病的外科治療方面積累了豐富經(jīng)驗，同時積極推廣危重先心病患兒的“個體化”手術(shù)時機的概念，倡導危重先心病患兒的治療要內(nèi)外科緊密合作、無縫銜接理念，積極推廣危重、復雜嬰幼兒先心病患者治療的“綠色通道”， 從2009年至今，共轉(zhuǎn)運治療新生兒先天性心臟病患兒393例，手術(shù)成功率達92.8%。為此，周更須獲得了中華少兒慈善基金會 “仁者醫(yī)生”、“愛心天使”等多項榮譽稱號。

會當凌絕頂，一覽眾山小。因為潛心探索，厚積薄發(fā)，所以在面對那些疑難雜癥時，周更須和他的團隊總能舉重若輕，從容應對。周更須所領(lǐng)導的科室，完成的手術(shù)以小、重、難疾�。�年齡體重小、病情重、手術(shù)和圍手術(shù)期管理難）為主，每年完成嬰幼兒心臟手術(shù)600余例，復雜程度超過法洛四聯(lián)癥的復雜先心病占72%，新生兒手術(shù)占患者總數(shù)的26%，其中最小患兒年齡為出生后4小時，最小體重僅為600g，是目前國內(nèi)兒童心外科手術(shù)復雜程度最高、年齡體重最低的單位之一，接近發(fā)達國家著名兒童心外科中心的水平。

胸有“大情懷”

“是什么力量支撐著他勇往直前、義無反顧？因為他胸中有兩種情懷：樂于接受挑戰(zhàn)、勇于攻堅克難的英雄主義情懷；淡泊名利、真心付出的浪漫主義情懷。只有對專業(yè)對患者一直有著這種初戀般的熱情，不斷發(fā)掘自己和團隊的潛力，才能不斷進步，更好地為小生命保駕護航�！�

這段話，是周更須一位非常親密的朋友在微博上對周更須的“隔空”贊美之詞，恰如其分地道出了周更須的責任心和使命感。

選自己所愛的，愛自己所選的。作為兒童心臟科主任，周更須長年面臨患者“年齡小、病情重、手術(shù)難”的問題，而且“干得多、壓力大、顧家少”， 他曾連續(xù)工作70多個小時救治一個危重病人，身心疲憊到了極致，這種長時間加班加點工作對周更須來說已成為家常便飯。但周更須用很帶享受的口吻自嘲：“專業(yè)虐我千百遍，我待專業(yè)如初戀�！�

他心中始終牢記上軍校時“健康所系，生命相托”的校訓，把“做一臺手術(shù)，出一個精品；治一個病人，交一個朋友”作為工作標準，并時時告誡自己以及自己的團隊：醫(yī)生是病人最好的老師，要尊重病人、體恤病人。7年來，周更須所領(lǐng)導的科室無一例醫(yī)療糾紛�！拔腋械阶钚腋５氖戮褪强吹揭粋�個患兒康復出院。但醫(yī)生不是神仙，也有救不活病人的時候，當面對小生命離去時，是我感到最無助和最痛苦的事情�！敝芨�須的“悲喜觀”，令人肅然起敬。

在28年的行醫(yī)生涯中，周更須總是設(shè)身處地為患者著想，以高尚醫(yī)德溫暖人心，以高超醫(yī)術(shù)拯救患者。一次，周更須去外院會診一個完全型肺靜脈異位引流的新生兒，看到孩子病情不太穩(wěn)定，就向家屬詳細說明情況，并囑咐盡快手術(shù)，但家長不以為然地說：“我們曾找過專家看過，他們說可以等孩子長大點再手術(shù)�！逼溟g還說了一些不太中聽的話。周更須雖反復勸說但無效果。幾天后的深夜，那個患兒因病情發(fā)作被送到那心臟外科，其父一下跪倒在地，求周更須救救孩子。周更須并沒有計較之前發(fā)生的事，而是一邊安慰家屬情緒，一邊積極準備手術(shù)。通過3個多小時的精心救治，最終使孩子轉(zhuǎn)危為安。

一次，心臟外科連續(xù)收治了7名重度先天性心臟患兒，年齡最大的為7個月，體重只有4.8千克，最小的出生僅40天。其中：患肺動脈閉鎖3例、完全性肺靜脈異位引流1例、巨大動脈導管未閉合并肺炎并嚴重心衰呼衰2例、巨大室缺合并肺炎并心衰呼衰1例。

收治的7名患兒中，有3名病情危重的患兒被國內(nèi)一些權(quán)威性兒童先心病專科醫(yī)院建議放棄手術(shù)治療。有人提醒周更須最好別碰這塊“燙手的山芋”，免得砸了自己的“牌子”。但周更須認為，自己的名聲與孩子的生命相比是微不足道的，只要有一線希望，就要盡最大努力。經(jīng)過胸片、B超，心電圖、心血管造影等各項檢查，以級對病情的反復分析，他們及時果斷地采取了手術(shù)治療。最后，7名患兒全部康復出院。

有關(guān)醫(yī)學權(quán)威專家表示，這7名重度先天性心臟病患兒的成功治愈，標志著心臟外科手術(shù)水平、重癥監(jiān)護、麻醉技術(shù)等已達到國內(nèi)一流水平。

收別人不敢收的病人，做別人不敢做的手術(shù)，心臟外科醫(yī)務人員以高超的醫(yī)術(shù)和濃濃的愛心贏得了患者的信任和社會的肯定。一名出生僅4個月的孩子，無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息，哭鬧起來嘴唇青紫，就診于全國多家醫(yī)院，均未能明確診斷。在心臟外科，醫(yī)務人員經(jīng)過詳細檢查，發(fā)現(xiàn)患兒左肺動脈走形異常，已嚴重壓迫氣管，CT顯示氣管自主動脈弓水平以下管腔直徑明顯變小，管徑最小處竟不足3毫米，患兒隨時有可能由于哭鬧誘發(fā)氣管痙攣而窒息死亡。由于這種疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷困難，極易漏診，其死亡率高達90%。

看著天真可愛的孩子掙扎在死亡邊緣，看著孩子父母滿懷希望和期盼的眼神，周更須心急如焚。他反復查閱文獻資料，多次請教有關(guān)專家，一次又一次修正手術(shù)方案，最后與醫(yī)院胸外科專家共同為患兒實施了“左肺動脈移植及氣管狹窄解除術(shù)”。8個多小時后，終于成功地完成了這例難度較大的手術(shù)。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。從醫(yī)28年來，周更須從未停下求知的腳步，而是以“山高人為峰”的豪情不懈攀登和進取。與此同時，他還積極投身慈善事業(yè)，帶領(lǐng)的科室是民政部“孤殘兒童手術(shù)康復計劃”部級定點醫(yī)院，每年完成該計劃的手術(shù)100余例；科室還是中國紅十字基金會“天使陽光基金”定點醫(yī)院，每年都組織人員赴貧窮落后地區(qū)開展先心病篩查和治療工作。并和“春苗基金會”等多家慈善基金會密切合作，孜孜不倦地尋求幫助和救治先心病患兒的辦法。

在“護心”的道路上，周更須每一步都走得很扎實！

（羅建剛、陳曦、馮飛）