“母嬰阻斷”或可減少疾病傳播

艾滋病、梅毒、乙肝這三種傳染性疾病，一直令人聞之色變，更關(guān)鍵的是，如果沒有及時(shí)進(jìn)行介入和治療，患有上述疾病的孕產(chǎn)婦，還可以通過生育傳染給孩子。為了最大限度地減少因母嬰傳播造成的嬰兒感染，2月22日，東莞市衛(wèi)生計(jì)生局公布了《東莞市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2017-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。《方案》提出，至2020年底，東莞將通過“母嬰阻斷”等有效介入方式，力爭(zhēng)全市艾滋病母嬰傳播率降至5%以下、先天梅毒報(bào)告發(fā)生率下降至15/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。

最大程度減少疾病母嬰傳播

記者從東莞市衛(wèi)生計(jì)生局婦幼健康服務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人處獲悉，母嬰阻斷是指為所有（戶籍和非戶籍）孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)（包括免費(fèi)孕期篩查和陽性患者的免費(fèi)干預(yù)），最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病、梅毒和乙肝對(duì)婦女兒童的影響。

方案要求，東莞各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦（包括非戶籍）提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的初篩檢測(cè)與咨詢服務(wù)，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供一次艾滋病、梅毒和乙肝初篩檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)干預(yù)措施。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才來醫(yī)院尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，也要及時(shí)進(jìn)行初篩檢測(cè)與咨詢，并提供干預(yù)服務(wù)。

一旦各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)有確診的艾滋病、梅毒和乙肝病例，必須及時(shí)上報(bào)，需要進(jìn)行艾滋病確認(rèn)檢測(cè)的，統(tǒng)一送市疾控中心進(jìn)行確認(rèn)檢測(cè)。

受感染者需到定點(diǎn)醫(yī)院分娩

根據(jù)方案，對(duì)初篩已經(jīng)感染艾滋病、梅毒或者乙肝的孕婦，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將按照首診負(fù)責(zé)、遵循保密的原則，提供高質(zhì)量的保健、隨訪服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測(cè)等服務(wù)。

方案要求，對(duì)感染孕產(chǎn)婦要提供安全助產(chǎn)服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征，減少分娩過程中疾病的傳播。同時(shí)為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

對(duì)于篩查出艾滋病、梅毒感染的孕婦，住院分娩實(shí)行定點(diǎn)收治制度。

目前，市衛(wèi)生計(jì)生局指定市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、厚街醫(yī)院、東華醫(yī)院、康華醫(yī)院、市第八人民醫(yī)院（市兒童醫(yī)院）為艾滋病感染孕婦住院分娩定點(diǎn)收治醫(yī)院，負(fù)責(zé)集中收治艾滋病感染孕婦住院分娩，及時(shí)提供產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后干預(yù)和隨訪服務(wù)。其他助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供孕期檢查、初篩、產(chǎn)前干預(yù)、產(chǎn)時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及收治臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕婦并提供干預(yù)服務(wù)。方案還指定全市具備開展確診梅毒血清學(xué)檢測(cè)資質(zhì)的58家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，作為感染梅毒孕產(chǎn)婦及其所生兒童確診和分娩定點(diǎn)收治醫(yī)院，負(fù)責(zé)集中收治梅毒感染孕產(chǎn)婦住院分娩。

孕產(chǎn)婦檢測(cè)率要達(dá)95%以上

在預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)方面，方案要求，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在孕期或臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)感染、尚未接受抗病毒治療的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即給予抗病毒治療，其所生嬰兒出生后盡早（6-12小時(shí)內(nèi)）開始服用抗病毒藥品。同時(shí)給予科學(xué)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

在梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕產(chǎn)婦，及時(shí)給予治療，所生兒童出生時(shí)即時(shí)進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒，根據(jù)需要，為所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療或規(guī)范治療。

方案指出，在預(yù)防乙肝母嬰傳播方面，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要為乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要檢測(cè)檢查，對(duì)于乙肝感染孕婦所生兒童，按要求及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗。

方案提出，至2020年底，力爭(zhēng)使全市艾滋病母嬰傳播率降至5%以下、先天梅毒報(bào)告發(fā)生率下降至15/10萬活產(chǎn)數(shù)（指妊娠滿28周及以上，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命體征之一的新生兒數(shù)）以下。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)率達(dá)到95%以上，其中孕期檢測(cè)率將達(dá)90%以上，并提高孕早期檢測(cè)比例。對(duì)受梅毒感染的孕產(chǎn)婦，梅毒治療率達(dá)90%以上，所生兒童預(yù)防性治療率要達(dá)90%以上。乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達(dá)到95%以上。（記者 歐雅琴）