第37期：男人前列腺痛就是前列腺炎嗎？【4】

（二）西醫(yī)治療

西醫(yī)目前對(duì)于前列腺痛的治療尚無(wú)完整的用藥方案，多以對(duì)癥治療為主，主要是口服藥物包括α-受體阻滯劑，鹽酸黃酮哌酯，解熱鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜藥及植物提取物等，及借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的物理治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。

1.口服藥物：

（1）α-受體阻滯劑：在治療大多數(shù)前列腺痛患者有效，可明顯改善患者的排尿異常癥狀。①哌唑嗪：每次1mg，每天1次，繼之每天1mg，每天2次，大多數(shù)病人對(duì)于對(duì)本藥有良好的耐受性，但仍應(yīng)該逐步增加劑量，已達(dá)到較好的療效并且不至于引起體位性低血壓。②特來(lái)唑嗪：每次2mg，每每日1次，睡前服用。③酚芐明：每次10～20mg，每日1次或每日2次，本藥服用后應(yīng)稍事休息，以防體位性低血壓。

（2）鹽酸黃酮哌酯：鹽酸黃酮哌酯能有效緩解尿道刺激癥狀。每次0.2～0.4g，每日2～3次

（3）解熱鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛栓。每次0.5g，直腸內(nèi)塞入，每每日1次，可緩解疼痛癥狀。

（4）精神用藥 抗抑郁藥或鎮(zhèn)靜藥可緩解前列腺痛患者的緊張狀態(tài)，作為臨床輔助用藥，可酌情使用。 安定：每次5mg，每日3次，

（5）植物藥 舍尼通：每次1片，每日2次。有抗炎，消水腫作用及膀胱逼尿肌的收縮和尿道平滑肌的舒張作用，能有效地緩解癥狀。

2．物理療法：

（1）超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。

（2）短波療法：是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱(chēng)為短波電流，頻率為3*10 6~3*10 7赫茲，波長(zhǎng)為10~100米，治療時(shí)電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)用兩個(gè)電極板，一個(gè)放在臀部，一個(gè)放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每每日1次，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。

（3）超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長(zhǎng)為10-1米，治療時(shí)電壓為40~50伏特，其作用機(jī)制和適應(yīng)證與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。

（4）微波療法：是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長(zhǎng)為12、5厘米，比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部，對(duì)深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng)，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔每日1次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對(duì)人體一般是無(wú)害的，但睪丸對(duì)微波很敏感，因此在治療前列腺炎時(shí)，必須注意保護(hù)睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。

（5）磁療法：本法是應(yīng)用磁場(chǎng)作用于機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，磁場(chǎng)強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片，對(duì)大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導(dǎo)致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會(huì)陰穴、關(guān)元穴上。

3.生物反饋治療：

生物反饋技術(shù)(biofeedback)就是應(yīng)用功能訓(xùn)練的方法來(lái)達(dá)到改善和協(xié)調(diào)局部肌肉和臟器功能狀態(tài)的一種自然療法。生物反饋技術(shù)經(jīng)常用來(lái)治療慢性前列腺炎患者，并取得了一定的效果�？梢詰�(yīng)用的方法很多，可以指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并糾正排尿過(guò)程中的盆底收縮狀態(tài)，進(jìn)行收縮／舒張鍛煉，使肌肉活動(dòng)恢復(fù)到正常的動(dòng)力學(xué)范圍，鼓勵(lì)家庭內(nèi)的肌肉功能持續(xù)鍛煉，自愿性地松弛盆底肌肉來(lái)緩解發(fā)作性的疼痛，逐漸增加排尿間隔時(shí)間的排尿訓(xùn)練等措施，因此打破了痙攣和疼痛的惡性循環(huán)狀態(tài)。在經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的連續(xù)治療后，患者的臨床癥狀可以有顯著的緩解。但是，只有在患者學(xué)會(huì)并能夠堅(jiān)持去除對(duì)盆底肌肉產(chǎn)生的這種慢性持續(xù)性緊張力，臨床癥狀才可以顯著減輕或完全消失，然而學(xué)會(huì)徹底放松盆底肌肉并不是一件容易的事情。