解讀社會辦醫(yī)發(fā)展：非禁即入 拓寬渠道 資源共享

　　人民網(wǎng)北京6月19日電 （王宇鵬）近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》），從進一步放寬準入、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面，提出了細化的政策措施。記者聯(lián)系多名業(yè)內(nèi)專家，對相關(guān)內(nèi)容進行解讀。

　　解讀專家：

　　王虎峰 中國人民大學醫(yī)改研究中心主任

　　張自力 中信醫(yī)療集團市場管理中心總經(jīng)理

　　葛樹森 中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會副會長

　　進一步放寬準入 采取 “非禁即入”原則

　　國家發(fā)展改革委負責人表示，由于設(shè)立審批是社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)需要面臨的首個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對社會辦醫(yī)進入難、限制多、空間小等問題，《措施》提出了清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批；拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間；控制公立醫(yī)院規(guī)模3條具體舉措。

　　其中，清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批方面，《措施》要求全面清理、取消不合理的前置性審批事項，整合審批環(huán)節(jié)，鼓勵地方提供“一站式”服務(wù)，完善社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理。

　　張自力認為，放寬準入是該政策的一大亮點，尤其是“非禁即入”概念的提出，讓社會辦醫(yī)者能夠放開手腳，大膽實踐�！耙酝�，‘玻璃門’、‘彈簧門’是社會辦醫(yī)的一個困境，看得見、摸不著，政策落地困難。例如國家鼓勵社會辦醫(yī)上規(guī)模、上檔次，但一個區(qū)域社會辦醫(yī)的大型設(shè)備采購，如何跟該區(qū)域整體的醫(yī)療資源去分配協(xié)調(diào)，以及諸多涉及到醫(yī)院發(fā)展的具體事務(wù)方面，如何在與地方政府談判時不會受到障礙？此次出臺的《措施》對社會資本的進入門檻做出了一些細化的說明，有了依據(jù)，政策就容易落地�！�

　　葛樹森表示，《措施》給了社會資本以積極的信號和明確的指引，基本涵蓋了社會辦醫(yī)正在面臨的突出阻力和棘手問題�！吧鐣�辦醫(yī)的規(guī)模大小和�？茢�(shù)量是按照市場需求來選擇的，實踐證明民營醫(yī)院應(yīng)該走‘大�？菩【C合’的發(fā)展路線，但目前醫(yī)療機構(gòu)的準入還是按照國家1994年頒布的醫(yī)療機構(gòu)基本標準來施行規(guī)定動作，這在實際操作中會形成一些問題。例如如果一個民營醫(yī)院依據(jù)市場分析，希望重點建設(shè)腎臟、心臟、婦產(chǎn)三個專科，這在注冊時將會受到挑戰(zhàn)，因為找不到注冊登記標準。按照老的規(guī)定，社會辦醫(yī)只有兩個選擇，要么辦�？漆t(yī)院，要么辦綜合醫(yī)院，如果叫某某心臟�？漆t(yī)院，那么腎臟專業(yè)、婦產(chǎn)專業(yè)將無法吸引到病人，而如果辦綜合醫(yī)院需要形成多達20個科室，這對于民營醫(yī)院顯然非常困難。”

　　她說，此次《措施》放寬準入，體現(xiàn)了實事求是，根據(jù)市場和百姓需要來推進民營醫(yī)院發(fā)展。

　　加強財政資金扶持 拓寬投融資渠道

　　國家發(fā)展改革委負責人表示，醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展壯大需要長期的積累和經(jīng)營，我國目前高水平、高技術(shù)含量的大型社會辦醫(yī)療機構(gòu)尤其缺少，需要加快形成良好的發(fā)展環(huán)境。

　　為加快推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，《措施》提出了一系列支持政策，其中包括加強財政資金扶持，豐富社會辦醫(yī)籌資渠道，優(yōu)化融資政策，完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報銷政策等。

　　王虎峰表示，這是第一次在政策層面明確提出將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍。長期以來，無論營利與否，社會辦醫(yī)都無法享受政府財政補助�！洞胧�》還提出對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策，對社會辦醫(yī)是一項重大利好。資本合作上開辟了新渠道，通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，使社會辦醫(yī)在資本運營有了更多選擇余地。

　　張自力表示，關(guān)于豐富籌資渠道與優(yōu)化融資政策，之前出臺的政策也有所提及，但是沒有此次《措施》的態(tài)度明確�！吧鐣�資本在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，還有資本增值的需求，這也是其內(nèi)在動力。實現(xiàn)資本證券化是社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域的一個重要考慮，也能促成相關(guān)領(lǐng)域的第三方專業(yè)服務(wù)的衍生。到目前為止，醫(yī)療投資相關(guān)企業(yè)成功實現(xiàn)上市融資的還不多見，隨著融資渠道的拓寬，這方面的成功案例會越來越多�！�

　　對于《措施》中的完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報銷政策，葛樹森認為，“不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點”是一個政策亮點�！拔医�(jīng)�？吹竭@樣的景象，一座漂亮的醫(yī)院蓋起來，周圍居民看到家門口就能就醫(yī)，都非常高興，但緊接著就會問，能用醫(yī)保嗎？一看不能，非常失望。”

　　促進資源流動和共享 推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

　　《措施》要求，促進大型設(shè)備共建共享，探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗檢查中心，面向所有醫(yī)療機構(gòu)開放。加快推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間流動。

　　王虎峰表示，這可以避免醫(yī)院之間搞裝備競賽，提高當前設(shè)備的利用效率，打破公立醫(yī)療機構(gòu)與非公立醫(yī)療機構(gòu)之間的界限。

　　張自力表示，在大型設(shè)備共建共享方面，業(yè)界正在嘗試，社會資本已經(jīng)投向一些大型影像中心和檢驗中心�！按笮驮O(shè)備中心和檢驗中心是最容易實現(xiàn)標準化，最容易復(fù)制，也最容易走上資本證券化道路的投資項目，這次政策上提出明確的戰(zhàn)略指引，將有可能引發(fā)一輪新的投資熱潮。”

　　他同時強調(diào)，在大型設(shè)備共建共享方面，僅有社會資本的進入是不夠的，還需要政策支持。區(qū)域內(nèi)大型設(shè)備中心的投入使用，會涉及到信息網(wǎng)絡(luò)的共建，例如產(chǎn)生的檢驗數(shù)據(jù)，如何與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)共享。在檢驗結(jié)果互認方面，各醫(yī)療機構(gòu)之間的壁壘也需要打破。

　　葛樹森表示，共享資源不僅僅包括設(shè)備，還需要有人才。優(yōu)質(zhì)人才的短缺，是民營醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸。“一些進入民營醫(yī)院工作的醫(yī)學院畢業(yè)生，在考到醫(yī)師證后，看到公立醫(yī)院提供事業(yè)編制的招聘，就被虹吸過去了�！彼�說，“長期以來臨床教育的資源被公立醫(yī)院習慣性地占有，事實上人才是社會的資源。隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的放開，給予人才正常流動的機會，民營醫(yī)院才有可能走出又小又弱的困境�！�

　　王虎峰說，《措施》再一次鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間流動，設(shè)備和人員的共享，給非公立醫(yī)療機構(gòu)提供了與公立醫(yī)療機構(gòu)公平競爭的前提，也有利于彌補社會辦醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和學術(shù)水平較低這個短板。

　　葛樹森強調(diào)，隨著政策真正落地，社會辦醫(yī)獲得加快發(fā)展，非公立醫(yī)療機構(gòu)將不僅在數(shù)量上，更在規(guī)模、技術(shù)和質(zhì)量上與公立醫(yī)療機構(gòu)形成競爭力，對公立醫(yī)院改革形成倒逼效應(yīng)，激發(fā)醫(yī)改活力。