多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率降至較低水平

　　免疫規(guī)劃人員檢查指導(dǎo)免疫信息系統(tǒng)使用情況。

　　不久前，山東問(wèn)題疫苗案發(fā)生后，疫苗成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。有的市民甚至出現(xiàn)了“疫苗猶豫”癥狀，對(duì)此，清遠(yuǎn)市疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)胡術(shù)賢表示，預(yù)防接種是目前公認(rèn)的最成功、最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一，疫苗的價(jià)值不僅在于它預(yù)防了某種特定的疾病，還在于它對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)積極的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，它極大降低了疾病的發(fā)病率和死亡率，節(jié)省大量的醫(yī)療資源，大大減輕了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　胡術(shù)賢介紹，免疫規(guī)劃工作是在衛(wèi)生事業(yè)中成效非常顯著、影響極為廣泛的工作之一。自1988年建市以來(lái)，在各級(jí)政府和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的重視和支持下，清遠(yuǎn)市免疫規(guī)劃管理人員和預(yù)防接種人員的艱辛努力下，從實(shí)施計(jì)劃免疫至擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，由“4苗防6病”增加到“14苗防15病”，對(duì)減少疫苗可預(yù)防傳染病發(fā)生、保護(hù)人民群眾身體健康起到積極的作用。

　　接種規(guī)模不斷擴(kuò)大發(fā)病率降至較低水平

　　據(jù)了解，免疫規(guī)劃體現(xiàn)了黨和政府對(duì)人民生命健康的關(guān)懷，也是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

　　胡術(shù)賢介紹說(shuō)，近十年來(lái)，清遠(yuǎn)市免疫規(guī)劃工作得到了跨越式發(fā)展，免疫規(guī)劃疫苗種類不斷增加，接種規(guī)模不斷擴(kuò)大，各級(jí)政府投入大幅增加，免疫規(guī)劃服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步完善，目前多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率已降至較低水平，免疫規(guī)劃工作取得了令人矚目的成效，為有效保護(hù)人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到巨大的作用。

　　筆者了解到，清遠(yuǎn)建市前，多數(shù)接種點(diǎn)基本依靠進(jìn)村入戶接種。1988年建市后，各縣（市、區(qū)）逐步建立固定接種點(diǎn)（預(yù)防接種門診），實(shí)現(xiàn)卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗和麻疹疫苗“四苗”接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到85%以上，達(dá)到“4苗防6病”。

　　2001年，開(kāi)始進(jìn)入免疫規(guī)劃時(shí)期，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類逐步增加，2008年擴(kuò)大免疫規(guī)劃全面實(shí)施后，疫苗種類增加到11種（卡介苗、重組乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗），可預(yù)防12種傳染性疾病，免疫規(guī)劃也從兒童擴(kuò)展到成人。

　　近幾年來(lái)，清遠(yuǎn)的免疫規(guī)劃肩負(fù)著400多萬(wàn)服務(wù)人口的工作任務(wù)，主要接種對(duì)象為0—7歲兒童，每年承擔(dān)200多萬(wàn)人次的接種任務(wù)。胡術(shù)賢表示，經(jīng)過(guò)各級(jí)各類免疫規(guī)劃工作人員的艱苦奮斗，不斷加強(qiáng)對(duì)疫苗可預(yù)防傳染病的監(jiān)測(cè)及疫情處置，“部分傳染病控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)的較低水平，部分傳染病長(zhǎng)期沒(méi)有發(fā)生過(guò)�！�

　　借衛(wèi)生強(qiáng)市契機(jī)加大對(duì)冷鏈設(shè)施投入

　　筆者了解到，建市前，冷鏈設(shè)備較匱乏，疫苗管理沒(méi)有嚴(yán)格的管理制度。建市以來(lái)，清遠(yuǎn)市逐步加強(qiáng)了疫苗冷鏈系統(tǒng)的建設(shè)。特別是非典后，清遠(yuǎn)市在各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門的重視下，逐步加大資金投入，給市、縣級(jí)疾控中心及各級(jí)接種門診配置一批冷鏈設(shè)施，包括冷藏車、冷庫(kù)、普通冰箱、低溫冰箱、冷藏包等。

　　近十多年來(lái)，清遠(yuǎn)市、縣級(jí)疾控中心按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》要求，加強(qiáng)抓實(shí)疫苗冷鏈的管理工作，每月制定和報(bào)告疫苗使用計(jì)劃，逐級(jí)由市——縣——鎮(zhèn)——接種單位配送疫苗，要求各級(jí)做好疫苗出入庫(kù)和疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度記錄，定期對(duì)冷鏈設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新，市、縣疾控中心每年定期對(duì)疫苗冷鏈管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。今年4月，國(guó)務(wù)院新修訂《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后，對(duì)預(yù)防接種及疫苗流通等管理工作提出了更高的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我市疫苗冷鏈安全體系建設(shè)，保證疫苗接種安全有效，清遠(yuǎn)將借衛(wèi)生強(qiáng)市的契機(jī)加大對(duì)冷鏈設(shè)施的投入。

　　胡術(shù)賢介紹說(shuō)，建市前，多數(shù)地區(qū)沒(méi)有固定接種點(diǎn)，部分地區(qū)雖然有固定接種場(chǎng)所但沒(méi)有獨(dú)立空間或空間較小，相關(guān)設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋或嚴(yán)重不足。1988年建市后，各縣（市、區(qū)）逐步建立固定接種點(diǎn)（預(yù)防接種門診），并在各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門的高度重視下，2003年開(kāi)始先在部分地區(qū)開(kāi)展接種門診規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)工作并逐步推廣鋪開(kāi)。

　　各地建成規(guī)范化門診后，接種人員隊(duì)伍不斷擴(kuò)充，資質(zhì)和素質(zhì)不斷提高；房屋配備具有獨(dú)立場(chǎng)所，具有醒目標(biāo)志，具有登記室、接種室、觀察室、異常反應(yīng)處置室、冷鏈?zhǔn)�，做到定期清潔和消毒，配備醫(yī)療廢物回收設(shè)施；各類各種相應(yīng)設(shè)施不斷擴(kuò)充，登記室配有直撥電話、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、掃描儀，接種室配有空氣消毒的紫外線燈，觀察室配有宣傳教育設(shè)備，冷鏈?zhǔn)遗溆袃?chǔ)存疫苗的冰箱、冷藏包、冰排等，異常反應(yīng)處置室配備有一些必備的應(yīng)急處理所需藥械。建成規(guī)范化接種門診后，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率明顯提高，疫苗質(zhì)量得到保證，接種安全系數(shù)不斷提高，兒童計(jì)劃免疫知識(shí)知曉率不斷提高。

　　預(yù)防接種信息化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

　　據(jù)了解，建市前清遠(yuǎn)市免疫規(guī)劃工作基本上是采用手工方法進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)，只有紙質(zhì)版檔案管理，沒(méi)有信息化檔案管理，原始的手工管理模式在預(yù)防接種工作中容易造成信息失誤，既耗時(shí)又費(fèi)力，影響工作進(jìn)度。

　　胡術(shù)賢表示，2002年以來(lái)，清遠(yuǎn)先后將急性弛緩性麻痹病例（AFP）監(jiān)測(cè)、麻疹監(jiān)測(cè)、乙腦監(jiān)測(cè)、流腦監(jiān)測(cè)和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)納入全省統(tǒng)一的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作比以往更規(guī)范、更快捷、更科學(xué)。

　　2003年以來(lái)，在清遠(yuǎn)市區(qū)預(yù)防接種門診先行使用兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)，2007年在全市全面啟動(dòng)鋪開(kāi)使用，改變了以往傳統(tǒng)的做法，市、縣級(jí)疾控中心與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)公司聯(lián)合定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理，使全市預(yù)防接種工作逐步科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、合理化。預(yù)防接種工作實(shí)現(xiàn)信息化以后，兒童免疫接種“一鍵式”查漏補(bǔ)種實(shí)現(xiàn)全市開(kāi)展，大大提高工作效率和工作質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)“一地建卡，異地接種”的目標(biāo)。

　　此外，兒童信息收集得到統(tǒng)一化，統(tǒng)一方法統(tǒng)一途徑進(jìn)行收集接種者資料錄入系統(tǒng)；接種通知做到提前預(yù)約，部分接種門診建立接種方與受種方溝通渠道，將接種通知編成短信定向發(fā)送到兒童監(jiān)護(hù)人手機(jī)；接種工作實(shí)施質(zhì)控化，疾控機(jī)構(gòu)對(duì)接種單位的各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行多方位質(zhì)量控制，接種單位的工作質(zhì)量顯著提高；接種記錄實(shí)現(xiàn)翔實(shí)化，通過(guò)查詢兒童信息確定接種疫苗名稱，實(shí)現(xiàn)兒童信息和疫苗信息相互關(guān)聯(lián)；接種操作實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化，通過(guò)“查重功能”避免了重復(fù)接種；冷鏈管理得到及時(shí)化，各縣（市、區(qū)）定期開(kāi)展冷鏈管理，及時(shí)密切關(guān)注每一環(huán)節(jié)的工作情況，切實(shí)提高了疫苗存儲(chǔ)質(zhì)量。（劉秋宜 清疾萱）

　　■數(shù)讀免疫

　　1994年以來(lái)，清遠(yuǎn)市未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例（小兒麻痹癥），2000年完成無(wú)脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)工作。麻疹曾是嚴(yán)重危害人民身體健康的傳染病，2006—2008年年平均發(fā)病率為126/100萬(wàn)。2009年以來(lái)，連續(xù)多年采取措施對(duì)全市適齡兒童開(kāi)展含麻疹成份疫苗強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種，麻疹疫情大幅下降，發(fā)病率下降至6.12/100萬(wàn)。

　　按照衛(wèi)生部/全球疫苗免疫聯(lián)盟項(xiàng)目要求，清遠(yuǎn)市在2002年將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，乙肝發(fā)病率大幅下降，發(fā)病率由2001—2010年63.69/10萬(wàn)，下降至近幾年的5.2/10萬(wàn)。2003年清遠(yuǎn)市乙腦發(fā)病率為0.49/10萬(wàn)，2004年將乙腦疫苗納入計(jì)劃免疫后，每年乙腦發(fā)病率均控制在國(guó)家控制指標(biāo)內(nèi)，2004—2016年期間僅偶爾出現(xiàn)零星病例。在實(shí)施計(jì)劃免疫之前，百日咳發(fā)病率在100—200/10萬(wàn)，免疫規(guī)劃之后，百日咳發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。新生兒破傷風(fēng)也達(dá)到國(guó)家消除目標(biāo)。除上述疫苗可預(yù)防傳染病以外，甲肝、風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫情均明顯下降。近十幾年來(lái)，白喉等其他疫苗可預(yù)防的傳染病疫情長(zhǎng)期沒(méi)有在清遠(yuǎn)發(fā)生和流行。