“醫(yī)鬧”如何從“不敢”到“不愿”

“醫(yī)鬧”，正如其字面意思，在醫(yī)患糾紛中以一幕幕鬧劇的形式上演著——近年來(lái)，患者方在醫(yī)院門(mén)口擺花圈、拉橫幅、堵大門(mén)等現(xiàn)象層出不窮。近日，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十六次會(huì)議通過(guò)的刑法修正案（九）首次將破壞醫(yī)療秩序行為納入聚眾擾亂社會(huì)秩序罪�！搬t(yī)鬧”是醫(yī)患矛盾爆發(fā)的一種表現(xiàn)，而醫(yī)患矛盾由來(lái)已久，此次“醫(yī)鬧”入刑能否在一朝化解這塊寒冰？

醫(yī)與患

“醫(yī)患關(guān)系的破壞，為何要?dú)w咎患者一方，醫(yī)生一方就沒(méi)有過(guò)錯(cuò)嗎？”“醫(yī)鬧”入刑后，不少?gòu)臉I(yè)者表示“眾望所歸”的同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上質(zhì)疑的聲音也不絕于耳。筆者認(rèn)為，“醫(yī)鬧”入刑，并不旨在為醫(yī)生一方助威，而是將擾亂社會(huì)秩序的條款進(jìn)行細(xì)化，從而保護(hù)醫(yī)患雙方。

近兩年“醫(yī)鬧”屢禁不止，它的“升級(jí)版”——暴力傷醫(yī)事件也層出不窮。曾有媒體盤(pán)點(diǎn)，從今年5月28日到6月16日的20天里，連續(xù)發(fā)生了12起暴力傷醫(yī)事件；而醫(yī)鬧的“擴(kuò)大版”——職業(yè)醫(yī)鬧群體興起，又給悲劇推波助瀾——曾有一張新聞圖片，廣東省的一家醫(yī)院門(mén)前，職業(yè)醫(yī)鬧者們興高采烈地撒著紙錢(qián)……“醫(yī)鬧”入刑是給這類(lèi)違法行為筑起的一道高壓線。

從另一角度看，如果放縱“醫(yī)鬧”，任由職業(yè)醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)者大行其道，破壞就醫(yī)環(huán)境，才是對(duì)遵紀(jì)守法的廣大患者的不公平。醫(yī)療過(guò)程本身存在不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，如果今后醫(yī)生在面對(duì)患者時(shí)首先自保，不愿為了幫助患者爭(zhēng)取一絲希望而給自己招致麻煩禍端，那么還有誰(shuí)來(lái)做患者身邊的守護(hù)天使、與死神較量的戰(zhàn)士？

因此，“醫(yī)鬧”入刑并非是站在為哪一方撐腰的立場(chǎng)，而是按照違法與守法來(lái)劃分；遏制違法行為，是對(duì)守法者的保護(hù)。

情與理

旁觀者一般會(huì)認(rèn)為，患者是處于弱勢(shì)一方，他們無(wú)從判斷醫(yī)生專業(yè)水平的高低和診療方案是否正確，在就醫(yī)過(guò)程中處于被動(dòng)地位，如果在醫(yī)療事故中受到人身傷害，甚至犧牲生命，就更值得同情。這樣看來(lái)，擺花圈、堵大門(mén)等行為也似乎變得“情有可原”。

利益被侵害的一方的確值得同情，但如果這份同情心變發(fā)給鬧事行為的通行證，同時(shí)也會(huì)成為職業(yè)醫(yī)鬧群體的“護(hù)身符”，助長(zhǎng)其以醫(yī)療糾紛為借口，用誘惑裹挾患方等手段，從中肆意謀取利益，將別人的悲劇變成自己的商機(jī)。

因此，對(duì)弱勢(shì)一方的片面傾斜，會(huì)導(dǎo)致權(quán)利的濫用。濫用的結(jié)果，就是讓醫(yī)患矛盾更加尖銳，最終造成兩敗俱傷。

當(dāng)然，“醫(yī)鬧”入刑也并不代表醫(yī)生可以把責(zé)任推得一干二凈，《侵權(quán)責(zé)任法》等法律對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任做出明確規(guī)定�！搬t(yī)鬧”入刑也并不會(huì)關(guān)閉正常維權(quán)的大門(mén)，緩和醫(yī)患關(guān)系不能以犧牲患者的權(quán)益為代價(jià)。

疏與堵

醫(yī)患雙方本是共同對(duì)抗疾病的“戰(zhàn)友”，何以走向“兵戎相見(jiàn)”的地步？

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒指出，醫(yī)學(xué)是一門(mén)不確定性的科學(xué)和可能性的藝術(shù)。這個(gè)特性使醫(yī)療行為有別于一樁生意。醫(yī)患之間的信任托付如果變成“我付了錢(qián)，你就得給我辦成事”的交易關(guān)系，那么自然就會(huì)產(chǎn)生“只要病沒(méi)治好，就是醫(yī)生的責(zé)任；只要人沒(méi)救活，醫(yī)院就要賠錢(qián)”的邏輯。

那么，是什么讓醫(yī)療這種關(guān)懷型服務(wù)變成了“交錢(qián)辦事”的普通消費(fèi)？從一些網(wǎng)友的吐槽中不難見(jiàn)到端倪，醫(yī)生“拿紅包”、“亂開(kāi)藥”、過(guò)度檢查，態(tài)度不佳等成為集中的怨言。“堵”不如“疏”，緩和醫(yī)患關(guān)系，最終還是要通過(guò)醫(yī)改，解決治本的問(wèn)題，例如全面破除以藥養(yǎng)醫(yī)制度，杜絕“大處方”、“大檢查”現(xiàn)象；建立系統(tǒng)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制，來(lái)分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；加快形成分級(jí)診療秩序，改善就診流程……

醫(yī)患關(guān)系不能全靠法律來(lái)維護(hù)，那會(huì)“按下葫蘆浮起瓢”，使醫(yī)患矛盾以新的形勢(shì)爆發(fā)出來(lái)。我們更愿意看到的，不僅僅是法律震懾下的“不敢”，還有舒心就醫(yī)體驗(yàn)之下的“不愿”。

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