臺風“莫蘭蒂”襲擊廈門 家庭醫(yī)生兜住網(wǎng)底保健康

中秋佳節(jié)，全國各地的人們都在享受團圓，廈門卻不幸遭遇了臺風的襲擊。整個城市被緊張的氣氛籠罩。強風暴雨之后，醫(yī)療救援工作有序開展，保障了人民群眾的健康。令人沒想到的是，在這支“白色隊伍”當中，家庭醫(yī)生竟然發(fā)揮了重要作用。廈門的“三師共管”，不僅讓簽約居民在日常的診療中獲得諸多便利，還在危機時刻有了“定心丸”。

危急時刻 家庭醫(yī)生成救命恩人

15日3:05，中秋節(jié)的凌晨，第14號臺風“莫蘭蒂”登陸廈門,這不僅是新中國成立以來閩南地區(qū)遭遇的最強臺風，也是今年全球最強的臺風。

15日4:58，廈門市集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值班電話驟然響起：“有醫(yī)生嗎？我家老人出血了。120一直占線”。原來，集美大社鰲園路19號一九旬老人被臺風刮落的玻璃割傷，血流不止。接到電話后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值守的家庭醫(yī)生王寶樹、黃海方和中心主任陳新梅不顧外面狂風正烈、暴雨傾盆，立即出發(fā)前往救援。此時，道路已被行道樹阻斷，狂風暴雨中傘已根本無法撐開，他們戴著頭盔，從樹叢里連爬帶鉆地艱難前行。原本只有1公里的路程，這天凌晨他們相互攙扶著走了快一個小時，路旁建筑物上的雜物不斷的往下掉，身前身后的樹不時倒下。敲開受傷老人的家門，只見地板上滿是鮮血，老人的左手腕被掉下的窗戶玻璃劃傷，鮮血外涌。經(jīng)診斷，老人的血管破裂、肌腱斷裂，情況非常危急。他們在對老人流血的傷口進行緊急處理包扎后，立刻聯(lián)系市第二醫(yī)院的專科醫(yī)生，在沖過重重障礙趕來的急救中心的轉(zhuǎn)運下，老人迅速被轉(zhuǎn)運到第二醫(yī)院，由早已開通綠色通道的�？漆t(yī)生緊急救治。

20日15：30，剛剛完成災(zāi)后自救，還沒有停下來歇會。一直掛念著受傷老人的陳新梅和老人的家庭醫(yī)生、健康管理師又一道來到了臺風天受傷打來電話的蔡慶綠老人家里回訪。

現(xiàn)在，老人家的手臂恢復(fù)得很好，他感慨地說:“還好有你們，一個電話就趕來了，不然我這條老命可能就保不住了�！奔�美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳新梅笑著告訴他:“您放心，我們家庭醫(yī)生背后還有�？漆t(yī)生，您的健康有‘三師’共管著，您不會有事的�！�

為進一步推動分級診療工作的深入開展，2016年8月17日，廈門市發(fā)布了《廈門市家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實施方案（試行）》，明確將簽約服務(wù)從高血壓、糖尿病等慢性病向本市老年居民、慢性病高危家人、孕產(chǎn)婦、兒童等社區(qū)重點人群拓展，并逐步擴大到其他人群。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)堅持和體現(xiàn)具有廈門特色的“三師共管”特色做法，實行以家庭醫(yī)生為責任主體，�？漆t(yī)生為技術(shù)支撐，健康管理師為輔助的團隊模式，為居民提供多、快、好、省的品牌服務(wù)，居民看病更便捷、簽約更實惠。

打組合拳 簽約家庭醫(yī)生實惠多

據(jù)廈門市衛(wèi)生計生委主任楊叔禹介紹，廈門家庭醫(yī)生簽約團隊模式是“以家庭醫(yī)生為責任主體，以健康管理師為輔助，根據(jù)病情需要選擇�？漆t(yī)生，共同提供可三師共管的團隊服務(wù)模式”，簽約居民可在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及一般常見病、多發(fā)病的診治基礎(chǔ)上，享受“多快好省”的服務(wù)：高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開具4-8周用藥；快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診，可優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專家門診，比沒簽約對象可提前三天預(yù)約；簽約居民有專門的簽約服務(wù)區(qū)和有獨立的診療服務(wù)區(qū)，還有專屬的收費結(jié)算處；基層門診免除500元起付線，由家庭醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)診的二次及以上住院免除起付線。

簽約居民還可享受�？漆t(yī)師個性化技術(shù)指導(dǎo)；社區(qū)門診預(yù)約服務(wù)；上級醫(yī)院專家預(yù)約及轉(zhuǎn)診服務(wù)；家庭醫(yī)生團隊個性化健康管理；慢病患者精細化管理；65歲以上老人日常隨訪、定期體檢及全程健康管理；80歲以上老人及行動不便老人每年不少于一次的免費上門出診服務(wù)。此外，還可享受以下收費服務(wù)：康復(fù)訓(xùn)練建檔、康復(fù)訓(xùn)練和診療服務(wù)；為有需要的簽約居民有償上門服務(wù)；向簽約居民家庭優(yōu)先提供彩超、腫瘤標記物等收費性基本醫(yī)療項目和慢性病篩查項目。

同時，還將為“高血壓病”、“糖尿病”等慢性病簽約對象提供慢病精細化管理服務(wù)。重點為高血壓、糖尿病等慢性病人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理服務(wù)。

拼好服務(wù) 社區(qū)相“爭”居民得利

羅女士今年37歲，家住前埔。由于65歲的父親患有多年的高血壓、糖尿病，羅女士一直陪他在蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診、開藥。此前，老人已與社區(qū)“兩網(wǎng)”（高友網(wǎng)、糖友網(wǎng)）簽約，接受“三師團隊”的服務(wù)。今年6月，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員告訴羅女士，近期可簽約家庭醫(yī)生，全家人都能享受到家庭醫(yī)生的全方位服務(wù)。“這真的是政府給居民的福利，真的很不錯�！绷_女士說，9月初她便帶著父親、丈夫、孩子、兄嫂和侄子一家七口人預(yù)簽約了。羅女士表示，對于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項內(nèi)容她都很期待，她最希望家庭醫(yī)生能成為“真正的家庭醫(yī)生”，遇到問題時找家庭醫(yī)生咨詢，家庭醫(yī)生可以及時回應(yīng)。

現(xiàn)在，來到廈門各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一進門，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容便擺在醒目的地方，診間內(nèi)，不少居民正拿著社�？ㄕ裔t(yī)生簽約。蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還專門設(shè)置了4個簽約服務(wù)區(qū)，還有獨立的家庭醫(yī)生診療服務(wù)區(qū)，寬敞、舒適，有沙發(fā)、報紙，還設(shè)有專屬的收費結(jié)算處，結(jié)算無需排隊。蓮前街道23個居委會都有家庭醫(yī)生團隊，每個居委會還設(shè)有家庭醫(yī)生工作室，固定時間為居民提供診療服務(wù)。

據(jù)了解，為做好簽約服務(wù)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心想盡辦法將轄區(qū)內(nèi)的病人動員到本社區(qū)，并承諾簽約后可以為居民提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員還特地用閩南話打電話告知居民，宣傳簽約好處。各社區(qū)還推出排行榜，給予優(yōu)秀團隊相應(yīng)的激勵。居民找自己中意的家庭醫(yī)生團隊簽約，一年簽約期后不滿意可更換家庭醫(yī)生團隊，形成開放式競爭態(tài)勢，客觀上對居民更有利。

花費節(jié)省 享家庭醫(yī)生貼心服務(wù)

目前，廈門家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費按120元/人/年的標準確定，其中簽約居民個人承擔20元/人/年,由個人現(xiàn)金或醫(yī)保健康賬戶支付；醫(yī)�；�金承擔70元/人/年，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診500元社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔30元/人/年，由財政預(yù)算安排。這樣算下來，由居民自掏腰包的部分每年僅20元，每天只要花不到6分錢，便可享受到家庭醫(yī)生一系列的貼心服務(wù)。

簽約服務(wù)費主要用于激勵簽約服務(wù)團隊，不納入績效工資總額。其中，20元由機構(gòu)統(tǒng)籌用于家庭醫(yī)生簽約相關(guān)工作，80元由團隊長（家庭醫(yī)生）考核后團隊自主分配，20元綜合考核后按考核分數(shù)激勵簽約團隊。鼓勵家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜，增強全科醫(yī)生職業(yè)的吸引力。

醫(yī)改成功的標志在于建立分級診療制度，而分級診療成功的一個關(guān)鍵，在于落實家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，實施健康中國、健康廈門具有積極意義。廈門以需求為導(dǎo)向，打造“多、快、好、省”家庭醫(yī)生簽約品牌服務(wù)已初見成效。據(jù)了解，自9月5日家庭醫(yī)生簽約信息管理系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)完成順利對接后，截至9月21日17:30，短短17天時間內(nèi)，全市共上線簽約68669人，平均每天新增簽約4000余人。實行收費簽約后，盡管沒有過多的宣傳，通過之前享受過簽約福利的慢病患者的口口相傳，廈門居民主動參與簽約的熱情不斷高漲，家庭醫(yī)生的服務(wù)也越來越貼近百姓的需求。（趙敬菡 蘇成豪）